Balandis 19, 2012

Krūtinės angina   - Būklė, kai asmuo įrodė, paroksizminė skausmą krūtinėje. Tai yra dėl to, kad labai trūksta kraujo tiekimas miokardo. Taigi, nuo paciento klinikinės apraiškos atsiranda koronarinės širdies ligos ,

Priežastys krūtinės angina

Krūtinės - yra tiek liga ir klinikinis sindromas. Jei kalbama apie vieną ligos, ji yra dažniausiai atsiranda kaip krūtinės angina, pasekmė aterosklerozė vainikinių arterijų , Šis reiškinys sukelia žymų arterijų susiaurėjimas, kuris savo ruožtu trukdo normaliam miokardo perfuzijos. Labai dažnai pasireiškia krūtinės angina žmonėms dėl stipraus įtampą fizinį bei emocinį. Jei arterija susiaurintas aterosklerozės, dėl staigaus 75% arba daugiau, krūtinės angina pasireikšti pacientui, ir kaip vidutinio sunkumo psichinės ir fizinio streso rezultatas.

Krūtinės paprastai įvyksta po kraujotaka į vainikinių arterijų žiotis yra sumažintas. Tai atsitinka pacientams, hipotonija   (ypač pavojinga, jei diastolinis hipotenzija ), Su venų hipotenzija , patenka į širdies išstumiamo , tachiaritmija , Taip pat gali išprovokuoti krūtinės refleksas įtaka stemplės, tulžies latakų, stuburo priepuolis, jei yra gretutinėmis ligomis šių organų. Aštrių susiaurėjimas dėl vainikinės arterijos spindžio atsiranda kaip neobturiruyuschego krešulio pasekmė, patinimas aterosklerozinės plokštelės.

Krūtinės subsidijomis, jeigu dėl širdies raumens darbo lygis yra normalizuotas apsvaigus nitroglicerino   arba sumažinti apkrovą. Tuo pačiu metu srautas prie kraujo vainikinių arterijų normalizuoti.

Tipai krūtinės angina

Medicinoje imtasi siekiant nustatyti keletą veislių, krūtinės angina, priklausomai nuo dažnio ir pobūdžio. Tokiu būdu, kai naujai prasidėjusią krūtinės   simptomai, krūtinės angina atsirasti aplink mėnesius, tada regresiniam liga, arba ligos perėjimą stabilios krūtinės anginos forma.

Kartu su sunku (stabilus), krūtinės angina   išpuoliai įvykdomi nuolat plėtoti liga. Jie kyla šioje stadijoje, kaip įvairių rūšių streso pasekmė. Apie tai, anginos forma yra vadinama "švariausioje" ligos forma. Ši ligos stadija dažnai rodo didelę riziką pacientui miokardo infarktas ,

Kartu su progresiniu (nestabili), krūtinės angina   pacientų išpuolių pasitaiko staiga ir netikėtai. Dažnai jie kurti ir asmuo, kuris yra poilsio būseną. Arba, jei tokio priepuolio vystymosi asmuo jaučia labai stiprų krūtinės skausmas. Šis anginos tipas yra labiausiai pavojingas būtent dėl ​​padidėjusio miokardo infarkto rizikos. Labai dažnai nestabiliose krūtinės angina sergantys pacientai hospitalizuoti.

Kartu su variantas krūtinės   plėtra išpuolio dažnai įvyksta naktį ir yra tiesioginė pasekmė vazospazmą. Sekti šią anginos forma gali būti EKG rezultatai. Apskritai, tai yra retas liga.

Anginos simptomus

Simptomai krūtinės angina visada aiškiai apibrėžtos. Taigi, skausmas krūtinės angina yra paroksizminė pobūdžio, turinti aiškiai apibrėžtą pradžios ir pabaigos laikas priepuolis. Skausmas yra visada parodyta panašiomis aplinkybėmis ir sąlygomis. Po to, nitroglicerino skausmas palaipsniui išnyks, arba sustoja visiškai.

Pagrindinė sąlyga yra krūtinės anginos priepuolis žmonėms egzistavimas yra įtampos būsena. Dažniausiai ji vystosi pėsčiomis per - pavyzdžiui, pagreičio ir išaukštinimas metu per didelė apkrova arba kai juda iš karto po sunkaus valgio bėgius. Tačiau krūtinės anginos simptomai gali sukelti kitų rūšių streso ir emocinės perkrovos. Jeigu fizinių pastangų tęsti arba padidinti savo intensyvumu, jūsų krūtinės ląstoje didėja skausmą. Tačiau jei asmuo pastangos nustoja, anginos skausmas simptomai palaipsniui išnyksta po kelių minučių.

Kartais anginos skausmas yra lokalizuota už krūtinkaulio, kuris yra dažniausia simptomas. Be daugiau retais atvejais, skausmas plintantis į kaklo, žandikaulio, dantų, kairės rankos ir menčių. Paprastai skausmas trupinimo, nuspaudžiant charakterį, daugiau retai dega, tarsi rėmuo   skausmas. Kartais žmogus jaučiasi krūtinės sunkumas, diskomfortas nuo turintis svetimkūnį krūtinėje pojūtis.

Kai krūtinės pacientas yra staigus padidėjimas Kraujospūdžio Pasireiškia prakaitavimas, išblyškusi žmogus.

Visi pirmiau minėti apskaitomos skausmą diagnozuojant ligą. Jie leidžia atskirti pasireiškimą krūtinės skausmas, širdies, o tai rodo kitų ligų.

Ekspertai pažymi, kad panašus mechanizmas skausmas krūtinės angina yra labai svarbus, nes sunkaus skausmo žmogus rezultatas sustoja ir sustoja pratimą, kuris nėra jo širdies stiprybė.

Diagnozė krūtinės angina

Diagnozė "krūtinės" dažnai įvyksta per pirmąjį kontaktinio asmens skųstis specialistu. Tuo pačiu metu atmesti tokį diagnozę turėtų būti ilgą laiką stebėti paciento būklę, atlikti keletą tyrimų ir kruopštų tyrimą pacientui.

Atsižvelgiant į diagnozuoti krūtinės angina proceso taikomuosius mokslinius tyrimus su elektrokardiogramos ir testavimo nepalankiausiomis pagalbos, miokardo scintigrafija, dvimatis echokardiografija, radionuklidų ventriculography, Vainikinių arterijų angiografija ir kitais metodais. Iš pacientų, kurių EKG technikas tyrimas gali stebėti konkrečių simptomų buvimą, kad rodo, kad pacientas turi vietą miokardo išemija , Tačiau per diagnostikos turėtų likimas tai, kad poilsio metu tokie simptomai nepastebimi, bet per standartinę EKG yra ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę.

Siekiant nustatyti tokias funkcijas, pacientams, sergantiems krūtinės angina įvykusio įtariamo Holterio stebėsena , Šis metodas susideda iš to, kad tam tikrą laiką, paprastai dienų pagaminti nepertraukiamo EKG registravimą. Žmogus ir toliau gyventi savo įprastą gyvenimą. Nuo šios technikos tai yra įmanoma, nustatyti išemijos simptomų, siekiant nustatyti, kaip jie yra priklausomi nuo visų streso rūšių, išsiaiškinti, kaip veiksmingas gydymas yra ir ar stipriai išreikštas patologinių pokyčių.

Su apkrova bandymas, kuriame imituojant situaciją, kai padidėjęs miokardo deguonies poreikis, mes galime nustatyti keletą svarbių diagnozuojant proceso taškų skaičių. Tokie bandymai atliekami tik pagal griežtai prižiūrint specialistui į registruojant požymių išemijos procesą. Svarbu pažymėti, kad tuo atveju, nestabili angina, miokardo infarkto ir tokių bandymų nėra atliktas. Taip pat yra kontraindikacija šį metodą naudojimas yra sunkus aritmija Pasirink širdies ir kvėpavimo nepakankamumas , arterinė hipertenzija   su aukšto kraujo spaudimo, sunkus tachikardija ,

Iki šiol trijų rūšių taikomų testavimo nepalankiausiomis sąlygomis: Įdėkite fizinio pobūdžio dėl veloergometro ir Kierat, farmakologinių bandymų, ritmo.

Naudojant bet dėl ​​išemijos registravimo, naudojant vieną iš šių metodų būdų: EKG, scintigrafija, echokardiografija .  Dažniausiai naudojamas pratimas testas ant veloergometro (specialus treniruoklio) arba Kierat (Kierat) su EKG monitorius .  Su specialiomis lentelėmis, kuriuose atsižvelgiama į lytį ir amžių pagalbos, apskaičiuotoji apkrovos talpa .  Nutraukimas bandymą vyksta pasiekus šią vertę .  Jei simptomai išemijos nėra, tada mėginio rezultatas yra neigiamas, ir asmuo yra ne serga krūtinės angina .  Jei požymiai išemijos atsiranda, tai reiškia, kad asmuo serga krūtinės angina .  Jei konkretus įvykis atrodo labai sunku specialistų, tai įmanoma, Vainikinių arterijų angiografija Naudokite .  Šis metodas yra labai .  Be tokio tyrimo metu atliekamas atrankinis drumstį ir vizualizaciją vainikinių arterijų naudojant rentgenapparatury .  Vainikinių arterijų angiografija nustatyti stenozuojantys arterijų vietovių bei jų apribojimai laipsnį .

Komplikacijos Krūtinės

Krūtinės yra kupinas labai sunkių komplikacijų vystymąsi. Tarp jų, dažniausiai pastebėti pacientams progresavimo cardiosclerosis Ir vėlesni plėtra miokardo infarktas , Šiuo atveju, pirmasis simptomas nuo širdies priepuolio, kartais yra ilgas insultas, kuris tęsiasi apie pusę valandos pacientui. Be to, simptomai, krūtinės angina išprovokuoti individualaus Aritmija ,

Gydymas krūtinės anginos

Kaip pagrindiniai mechanizmai remisijos anginos priepuoliui: lemia sparčiai sumažėjo darbo širdies raumens ir iš prietakos pakankamumo normalizuoti lygiu. Todėl, anginos gydymas pirmiausiai apima švelnų astmos liga. Pacientai turi būti žinoma, kad ši liga yra pavojinga liga, todėl gydymas turi būti atliekamas tik esant specialisto priežiūros, ir, pageidautina, ligoninėje.

Su tinkamo gydymo krūtinės anginos yra svarbu, kad būtų pasiekti šie rezultatai: sumažinti simptomų riziką į į būsimą miokardo infarkto pacientui, siekiant pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.

Norėdami ligos gydymo buvo efektyviausias, svarbu būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijas. Taigi, jums reikia visiškai mesti rūkyti, subalansuotą mitybą, optimizuoti naudojimąsi nuolat stebi ir kontroliuoja kraujo spaudimą.

Dietinis   Pacientams, sergantiems krūtinės angina apima minimalaus skaičiaus naudojimas riebalai , Svarbu, kad būtų užkirstas kelias atsiradimą antsvoris Ir apriboti alkoholio vartojimą iki 30 g per dieną.

Siekiant pašalinti priežastis, kurios tiesiogiai daro įtaką asmens krūtinės anginos priepuolius ekraną, svarbu, kad būtų išvengta situacijų, kurios gali padidinti miokardo deguonies poreikis. Taigi, jis neturėtų būti leidžiama kaip fizinio ir emocinio streso, kuris sukeltų skausmą išvaizdą. Jei ji yra sunku įgyvendinti, prevencijai turėtų visada antiangininis narkotikai , Taip pat svarbu pasiduoti fizinę veiklą, kurie, vykstančius kartu su kitais veiksniais, sukelia krūtinės angina. Šalta, vėjas, kūno būklės po valgio ir tada miegoti. Nevartokite vaistų, didinančių miokardo deguonies poreikis, už kitų ligų gydymui.

Kaip gydytis nuo krūtinės anginos trijų pagrindinių grupių vaistų, kurie veikia vainikinių arterijų, plėsti jų paskirtų. Šis produktai-nitratų adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai. Norėdami sustabdyti krūtinės anginos priepuolis, pasirinkti greitai preparatai: tai, visų pirma, nitroglicerinas   pateikiami tabletėmis, purškalai, vonių, ampules ir tabletes nifedipinas , Dažniausiai šie įrankiai imtis pacientams po liežuviu, bet iki šiol įgyti didelį populiarumą ir purškalai. Po nitroglicerinu poveikis yra pastebimas jau po 1-3 minučių. Jei pavartojus tabletes poveikis nepastebimas, jis gali būti penkių minučių vėliau žengti dar vieną nitroglicerino tabletes. Labiausiai sunkiais atvejais, preparatai nitroglicerino galima švirkšti į veną.

Ilgai veikiantis nitratai yra vaistai nitrosorbid , Fort sustak ; Tarp narkotikų-in-blokatoryov dažniausiai naudojamų metoprololis , atenololio , Narkotikai - kalcio kanalų blokatorius diltiazemas , verapamilis , nifedipinas , Paprastai gydymo pradžioje naudojamas paprastas ir pigus narkotikų - nitratus. Jei jų gavimo ten, arba paciento poveikis netoleruoja šio vaisto ir kitų prijungtų grupes narkotikų.

Apsauga nuo anginos

Prevencija krūtinės anginos pirmiausia atliekami, kad būtų išvengta aterosklerozė , Todėl turėtų būti imtasi prevencinių priemonių dėl vidutinio amžiaus - 35-40 metų. Svarbu pažymėti, kad anginos prevencija yra ypač reikalinga tiems žmonėms, kurių artimieji buvę atvejų krūtinės angina.

Svarbu subalansuoti dienos racioną taip, kad būtų apriboti lengvai virškinamas sumą angliavandenių   ir riebalai Kad yra gyvulinės kilmės. Tėvai turėtų užtikrinti, kad vaikai ne persivalgyti, tokiu būdu užkertant kelią jų viršsvorio išvaizdą. Be to, rekomenduojama dieta neturi būti riebalų mėsos sultinio ir žuvį, kepti ir rūkyti maisto, silkė, konservų, riebalų mėsos, prieskonių ir padažų, alkoholio, krakmolingų maisto produktų, stiprios arbatos ir kavos. Neįmanoma overeat naktį, svarbu, padalinti maisto į lygias dozes. Ekspertai rekomenduoja reguliariai badavimo dienas: jie gali būti atliekami kartą per dvi savaites.

Nuo mažens reikia užtikrinti tinkamą ir pastovų fizinį aktyvumą. Tinkamiausios apkrova šiuo atveju yra baseinas, laisvalaikio bėgiojimas lauke. Kiekvieną dieną vaikščioti bent pusvalandį. Be to, svarbus taškas krūtinės anginos prevencijos realizavimo yra ne rūkyti.

Jei asmuo yra linkę į širdies liga, svarbu imtis visų priemonių, kuriomis siekiama sumažinti spaudimą. Žmonės, kurie reguliariai pasirodo angina visada turėtų atlikti tabletes gydytojas nustatyta tvarka ir į juos, ir per ataka, ir užkirsti kelią krūtinės angina. Taigi, pacientas gali imtis nitroglicerino sunkia fizinio krūvio.