8 lapkritis 2011

Miokarditas   medicinoje vadinamas širdies raumens , Pagal kurį kraujo patenka vainikinių arterijų. Jei viena iš šių arterijų occludes kraujo krešulių ( krešulys ), Yra dalis širdies be deguonies yra suskirstytas ląstelių metabolizmas Ir plėtoti negrįžtamų pokyčių. Jei jums nereikia imtis skubių priemonių, asmuo gali mirti per vos 2 valandas. Taigi, miokardo infarktas - ši pavojinga liga, pasižyminti praradimu širdies raumenų ląstelių, kurios susidaro in situ taktų randų pluoštinių jungiamojo audinio.

Priklausomai nuo pažeidimo židinio dydžio yra izoliuotas smulkiai - Ir macrofocal miokardo Taip pat kaip ir srovės etapas ligos yra aštrus , poūmis   ir apima poinfarktinio laikotarpį. Jei nekrozės apima visą storį infarkto, širdies priepuolis yra vadinamas transmuralinis , Pavojingiausia yra macrofocal širdies priepuoliai nuo kad fiksuotų visą storis širdies raumens, širdies priepuolis melkoochagovyj mažiau trauminis, bet randai lieka po visų.

Deja, miokardo infarktas "jaunesnis", ir šiandien jis gali pataikyti vyro trisdešimt metų, nors paprastai paveikia penkiasdešimties metų amžiaus ar vyresni. Moteriška liga retai pasitaiko iki 50 metų, tačiau šio amžiaus yra dažniau nei vyrai. Tai buvo širdies priepuolis dabar yra viena iš pagrindinių priežasčių, nedarbingumas Bei mirtingumas   kai liga yra tarp 11 iki 15%.

Taip pat atsigavo nuo širdies priepuolio patologinis Q bangos   Be jo gylį ir dydį Nekrozės   didesnis pirmuoju atveju. Jei be danties ligos, dėl to padidėja pasikartojimo ligos riziką.

Kartais miokardo infarkto simptomai gali būti "užmaskuotas" kitų ligų, širdies, kartais ataka gali atsirasti simptomų, širdies priepuolis užpuolimo astma Ty pasireiškia sausas kosulys ir slėgio jausmas krūtinėje. Taip pat yra įmanoma, ir su ženklais miokardo gastritas Ty pilvo skausmas, pilvo raumenų įtampą. Kartais liga pasireiškia tik diskomfortas prasme krūtinėje, prakaitavimas ir miego sutrikimai, dažniausiai senatvėje ir fono Diabetas , Visi šie variantai pasireiškimą ir eigą miokardo infarkto, vadinamą netipiškas Ir tylus širdies priepuolis yra sunkesnis variantas iš visų.

Paprastai, širdies priepuolis pasireiškia tiems, kurie kenčia nuo koronarinės širdies ligos , aterosklerozė Esant aukštesnei kraujospūdis ,

Jūs turite žinoti taisykles, pagal kurias vyko gaivinimas miokardo infarktas Tai būtų surengti pagalbos, jei pastebite žmogų net kai miokardo infarkto simptomų. Jei staiga yra stiprus skausmas krūtinėje, taip pat pykinimas ir kvėpavimo nepakankamumas, o po kelių tablečių išsibarstymo nitroglicerino   negerėja, reikia nedelsiant skambinti greitosios pagalbos "." Be to, reikia iš karto įdėti pacientą, pakelti galvą, duok dar vieną tabletę nitroglicerino ir 1 tabletę Aspirinas   dalelės arba po liežuviu. Taip pat reikia imtis 60 lašų korvalola 1 tabletė analginum 2 tabletės ororata kalio ( panangina ), Jūs taip pat galite įdėti garstyčių tinkas ant jo krūtinės.

Širdies yra maišo, per kurią kraujyje yra distiliuoto raumenų. Samuelis širdies raumens aprūpinimas deguonimi ypatingą vainikinių kraujagyslių Ir, jei kai kurie iš šių laivų paveikti aterosklerozė, besivystančių koronarinės širdies ligos. Šiuo atveju, kraujo judėjimas ir jis yra sunku. Jeigu išsivystyti miokardo infarktui, dėl to, blokuojamas su vainikinių arterijų krešulio kraujo tiekimo širdies staiga sustoja, ir netenka maisto porcijomis raumenų miršta. Toks trombų 95% yra suformuotas srityje aterosklerozinės plokštelės , Todėl, liga dažniausiai išsivysto aterosklerozės buvimą. Aterosklerozė į kraujagyslių sieneles yra sudaryta iš riebalų indėlių ir apnašų kaupimosi, pagelbėtų aukštesnio laipsnio cholesterolio   kraujo. Aplink apnašų susidaro kraujo krešulių, kūnas, nes jis "gydo" švietimo ir susidaro kraujo krešulys. Kartais, apnašas gali būti pažeista, kai slėgis padidėja, o kartais ir širdies priepuolis gali prasidėti be jokios aiškios priežasties, paprastai ryte.

Beveik pusė atvejų matyti fone angina ,

Taip pat sukelia miokardo infarkto mokslininkai vadina nesveiką mitybą, valgyti daug riebalų ir sūraus maisto, mankštos trūkumu, sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai.

Rizikos veiksniai širdies priepuolio yra: vyriška lytis, amžius, paveldimumas (jei tiesioginiai giminaičiai, turėjo širdies priepuolių ar galvos smegenų insulto ) Viršsvoris , Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, rūkymas, įskaitant pasyvų miokardo infarkto, paprastai melkoochagovyj.

Simptomai miokardo infarkto

Paprastai širdies priepuolis prasideda nuo skausmo atsiradimo krūtinės, kairėje krūtinės pusėje, kartais ji gali būti įrengta pagal mentės, ir net viršutinėje pilvo dalyje. Tai stiprus skausmas yra pateiktas kairės rankos į dilgčiojimas rankų ir pirštų forma. Kartais skausmas gali būti skiriamas kaklo ir žandikaulio. Moterims metu miokardo skausmo priepuolis yra lokalizuota daugiausia kaklo, pilvo ir viršutinio žandikaulio, o puolimas gali būti panašus į rėmuo , Ty simptomai širdies priepuolio yra labai panašios į krūtinės angina, jie yra stebimas, net visiško poilsio būseną.

Kai širdies priepuolis skausmas yra sunkus, jis apibūdinamas kaip "krūtinėje durklu", ji Rozdzieranie, kartais net verčia rėkti. Kai kurie skundžiasi apie ilgą bukas retrosternal skausmas ir sustingimas riešo srityje. Kartais liga lydi suspaudimo jausmas viduje, deginimas ir sunkumas krūtinėje, tarsi "širdis suspaudus vizuoti."

Paprastai nuo širdies priepuolio skausmas prasideda ryte arba naktį, vystosi bangomis, be visiškai sustoti, o ligos pakankamai ilgai 15 minučių skausmo vystymąsi. Paprastai skausmas trunka ilgiau kaip pusvalandį, o gal kelias valandas, ir net ramybės skausmas nesumažėja, ir tabletes nitroglicerino   Tai neprisideda prie tobulinti. Be to, skausmo, simptomai miokardo infarkto, yra kraujo spaudimo, kuri yra susijusi su į širdies susitraukimus, nes miokardo atimtas maisto sumažėjimo sumažėjimas. Kartais tai gali išsivystyti greitai nereguliarus širdies plakimas, kuris yra nepalankus ženklas ir pastebėjo, pykinimas , dusulys , silpnumas , blyškumas   ir net cianozė odos , drebulys, raumenų , šaltas prakaitas , semiconscious būklė , Kūno temperatūra pakyla tiek. Gali pradėti atsparus žagsėjimas Kartais pastebima enteroplegia , Pilvo skausmas.

Pacientams gali pasireikšti baimės ir nerimo artėja mirties, ir dažnai tai priklauso nuo paveikto ploto miokardo dydžio. Yra normalus psichologinės reakcijos   žmonių negalavimams ir neurasteniškas Kai asmuo turi profesionalios pagalbos gydytojui.

Diagnozė miokardo infarkto

Miokardo infarktas buvo diagnozuota remiantis trimis pagrindiniais kriterijais: stiprus, suplėšyti krūtinės skausmas, spinduliuoja į kairę ranką, pirštais, menčių, žandikaulio, toliau daugiau nei 30 minučių, o ne išnyksta pavartojus nitroglicerino. Jei kyla šiuos simptomus, jums reikia kuo greičiau skambinti "greitąją". Jei ilgesnį skausmą pacientui bus skiriamas atlikti elektrokardiograma , Echokardiografija   Ilgai skausmo sindromas; kraujo chemija , Nustatyti nekrozės suma leidžia pozitronų emisijos tomografija , Jei pacientas kenčia nuo koronarinės širdies ligos, taip pat gali turėti ekstremalią situaciją Vainikinių arterijų angiografija , Jei kyla abejonių dėl diagnozės gali atlikti tyrimus dėl nekrozės naudojant radioaktyviųjų izotopų metodus identifikuoti.

Reikia pažymėti, kad iš klinikinio vaizdo miokardo infarkto yra labai įvairi, todėl teisinga diagnozė per trumpą laiką, yra sunku. Beveik 20% pacientų liga gali būti besimptomė. Paprastai, ligoninėje atliekamas diferencinės diagnozės miokardo infarkto su kitomis ligomis - aneurizma krūtinės aortos , ūminis miokarditas , spontaniškas pneumotoraksas   ir tt

Gydymas miokardo infarkto

Gydymo sergančių pacientų miokardo kraujotaka tikslas yra kuo greičiau atnaujinti pažeistą dalį širdies raumenį. Su modernių medicinoje arsenalas yra naudojamas šiam tikslui kelias rūšis vaistų, kurie gali būti sujungti, priklausomai nuo ligos stadijos.

Kadangi vaistai yra naudojami acetilsalicilo rūgštį Kuris apsaugo nuo trombų susidarymo, tromboliziniais preparatais, gali tirpina kraujo krešulius jau suformuota, heparinas Įtakos kraujo krešėjimą ir kt. Beje, prasidėjo anksti trombolizinė terapija   mažina mirties tikimybę, ji yra geriausia pradėti per 6 valandas, po ligos simptomų atsiradimo nuo miokardo infarkto. Norėdami naudoti tromboliziniais preparatais, yra kontraindikacijos, ją smegenų auglių Neseniai perduota sunkių sužalojimų, chirurgija iki 2 savaičių. Kepenų ir inkstų liga, tuberkuliozė   ir kiti svarbūs organai ligos ir pašalinti jų naudojimą. Jei negalite naudoti tromboliziniais preparatais, ir į kardiogeninis šokas, atkurti kraujotaką į širdies raumenį, procedūra gali būti atliekama vainikinių arterijų angioplastika tiesiogiai ir nustatyti Koronarinė Stentų , Stento yra rėmas, kuris palaiko laivą atskleista.

Tačiau, jei šios procedūros nepadėjo pagerinti, chirurginio gydymo nuo miokardo infarkto. Vykdyti operacijas vainikinių arterijų   (ar chirurginė revaskulizacija ) Atkurti širdies raumens kraujotaką. Operacija yra būtinas, kai miokardo plyšimas, skilvelių pertvaros.

Tačiau, be to, kraujo tėkmės atkūrimo širdies raumens, gydymas yra skirtas sumažinti miokardo žalos dydį, taikant beta adrenoblokatoriai Tokie kaip atenololio , labetalolio   ir tt Jie taip pat širdies darbą taupesnį, kuri vaidina svarbų vaidmenį ligos. Skausmas stoped iki registratūroje nitroglicerino   (0, 5 mg po liežuviu) ir analgetikų, Morfinas , omnopona , pantopon Geriau į veną. Skiria kaip priemonė kovoti su aritmijos , Tai aritmija yra pagrindiniai galimos komplikacijos po miokardo infarkto, o mirties priežastis pacientams prieš gydytojų atvykimą.

Schema gydymas miokardo infarkto per 24-72 valandas gali būti taip: įvadas Heparinas   (vnt 20-40000.). veną nitroglicerinas   (į veną 5-10 UG per sekundę greičiu) streptokinazės   2 kartus vienodomis dozėmis į veną (1-1, 5 mln. u). Taip pat naudojamas beta adrenoblokatoriai Pavyzdžiui, propranololis   20 mg vienoje pakopoje, Aspirinas   - 0, 5 mg per dieną, ir, jei būtina, trankvilizatorių kelis kartus per dieną.

Kartu su širdies sustojimas   Ji taiko standartinį rinkinį priemonių gaivinimo. Tuo pačiu metu į ligoninę stebimi kraujospūdžio paciento, jo širdies ritmas, inkstų funkcija, ir tt

Svarbu imtis visų priemonių, tai yra pirmąsias 24 valandas nuo simptomų atsirado miokardo infarktas, kadangi palankesne prognozę. Būtina kuo greičiau pareikšti į kardiologijos skyriaus pacientą, nes tik ligoninėje, galite atkurti kraujotaką ir miokardo veiklą, taip pat ištirpinkite krešulys, užkirsti kelią naujų susidarymą.

Reabilitacijos pacientų po ligos gali trukti keletą savaičių. Pirma, pacientas yra leidžiama sėdėti vienas ant lovos ir kėdės, šiek tiek vėliau - vaikščioti į palatą, lipti laiptais, ir tt Ji taip pat gali būti vartojamas SPA gydymą.

Po gydymo miokardo infarkto registrų dieta Susideda iš šviesos, neriebus maistas, taip pat reikia kontroliuoti žarnyno judesius, užkirsti kelią vidurių užkietėjimas ,

Per miokardo infarkto galima suskirstyti į keletą laikotarpių. Paprastai liga prasideda trumpalaikio skausmas širdies ar krūtinkaulio, tai kraujo tiekimo širdis pradeda mažinti metu. Pridedant ūminės fazės Per kurį audinių nekrozė prasideda, tai trunka apie 8-10 dienų. Po ūminis prasideda poūmis periodas Kuris paprastai trunka pusę ar du mėnesius, šį kartą ten yra randai. Kartais liga gali būti ilgesnis, dėl to, kad komplikacijų vystymąsi. Galutinis žingsnis yra laikomas po infarkto laikotarpiu, kai yra laipsniškas atkūrimas kūno po miokardo infarkto. Šiuo metu, pacientas vis dar reikia lova poilsio ir medicinos priežiūrą.

Komplikacijos miokardo infarkto

Miokardo nekrozės yra apibrėžtos zonos širdies raumens, todėl in situ suformuota jungiamojo audinio nekrozės, dėl kurios sienelės storis mažėja didėjant dydį širdies kairiojo skilvelio susitraukiamumo ir mažėja jo pajėgumą. Būtent padaryta didžiulė žala, miokarde ir plėtoti sunkių komplikacijų ligos.

Čia gali būti širdies nepakankamumo vystymasis yra vienas iš širdies susitraukimus sumažėjimas, kardiogeninis šokas , perikarditas , Kitas širdies , hipertenzija Bei aritmija Ir jos vaizdas - skilvelinė tachikardija   ir skilvelių virpėjimas , Kardiogeninis šokas kyla dėl širdies susitraukimus ir širdies išstumiamo pažeidimus lašai. Be to, komplikacijos po miokardo infarkto, gali būti skirtingas ir mechaninių pažeidimų, pavyzdžiui, širdies aneurizma Kad dažniausiai pastebimas pirmą savaitę liga. Širdies aneurizma maišeliu yra ertmę, kurioje yra kraujo krešulių susidarymas. Kartais pacientai po miokardo infarkto pastebėtas DREßLER sindromas (vadinamasis " DREßLER sindromas "), Kuris yra būdingas simptomų perikarditas   ir plaučių uždegimas ,

Daugiau negu trečdalis pacientų, kurie patyrė miokardo infarktą, yra pasikartojanti skausmas. Reikėtų pažymėti, kad visi miokardo infarkto komplikacijos reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Vystymasis galimų patologinių būsenų, priklauso nuo miokardo infarkto pakitimų, laikas, kurį buvo atkurtos kraujo tekėjimą į pažeista dalis širdies raumens (tai yra, kuo greičiau, medicininė pagalba buvo numatyta, apatinę juostą nekrozė) dydžio, o taip pat šių pakitimų vietą dažniausiai veikia priekinius regionas infarkto širdies raumenis ir fiksuoja viršūnė.

Prevencija miokardo infarkto

Siekiant išvengti šio pavojinga liga, ji yra būtina diagnozuoti ir gydyti chroniškų ligų, įskaitant aterosklerozė , širdies išemija , hipertenzija   ir tt Norėdami išvengti širdies priepuolis, jums reikia mesti blogus įpročius, visų pirma pagal Rūkantiems Nuo piktnaudžiavimas alkoholiu , Tai valgyti valgyti kuo mažiau gyvūnų riebalų ir maisto, kuriame gausu cholesterolio, svorio kontrolės ir sukelti naują gyvenimą, rūpintis jų sveikata, mankšta, fizinė terapija, daugiau laiko praleidžia lauke. Beje, nuolatinis fizinis aktyvumas mažina pasikartojimo ligos riziką 30%. Būtina turėti daug žalių daržovių, vaisių, duonos ir kvietinių miltų, žuvies, pabandyti nenaudoti druskos. Būtina papildyti mitybą vitaminas C Pavyzdžiui, kaip juodųjų serbentų arba askorbo rūgšties infuzijos būdu. Nepertraukiamas monitoringas kraujospūdžio padės laiku vartoti vaistus, kad ji padidinti, kuris padidina širdžiai krūvį.

Apsauga nuo miokardo infarkto, reikalingą nustatyti teisingą režimą darbo ir poilsio, miego ne mažiau kaip 7 valandas per dieną, praleisti savaitgalį gamtoje.

Reanimacija miokardo infarkto

Kuo anksčiau pradėjo gaivinimą, tuo didesnė tikimybė išgyventi paciente. Jie turi pradėti nuo pirmųjų minučių miokardo infarkto simptomų. Žinoma, visų pirma, jums reikia paskambinti "greitąją". Padėkite ant tvirto ir lygaus paviršiaus, pacientą pateikimo rankšluostį arba sukite pečius, zaprokinte galvą dėl kvėpavimo takų valdymo.

Jei asmuo nekvėpuoja savo, tada jums reikia praleisti ventiliacija , Norėdami tai padaryti, pirmosios pagalbos švirkščiamas į paciento burnos atvirame ore iš jo burnos, tarsi padidindamos plaučius. Paciento nosis suspaudė pirštus. Tada reanimating atsilošia į jo lūpas vėl įgauna oro ir spaudžia lūpas, kad paciento lūpų ir pučia orą.

Jei miego pulsas yra neaptinkamas, ji tuo pačiu metu daryti krūtinės , Tai padaryti, įdėti savo rankas vienas ant kito taip, kad bazė buvo yra ant prašymo dėl 2 pirštų virš xiphoid proceso krūtinkaulio vidurinės linijos palmių.