Grd 30, 2011

Osteomielitas - Sąlyga, kurioje yra praradimas kaulų dalių. Dėl šios ligos yra būdingos pūlingos gyslų nekrotinio procesas Tai ugdo kaulai Taip pat kaulų čiulpų , Uždegimas gali atsirasti minkštųjų audinių aplink kaulą. Šio proceso priežastys pyogenic bakterijos ir   arba mikobakterijos   (tai yra, tie, kurie gamina pūliai).

Liga pirmą kartą buvo aptikta net senovės Egipto mumijų, ji taip pat aprašė senovės graikų gydytojas Hipokrato. Šiandien osteomielito yra santykinai retas, bet jis yra apdorojamas taip, šiuo metu, tai yra sudėtingas procesas.

Formos osteomielito

Iki šiol, atskirti hematogenous osteomielitas Kuri pasireiškia dėl to, patekusio mikrobus per kraujotakos kaulo, o taip pat negematogenny osteomielitas (potrauminio osteomielito), kaip antrinio ligos parodyto kaip žaizdų komplikacija, t.y., negematogennym būdas, kai kaulų kritimo mikroorganizmai iš išorės aplinka. Pradiniame vystymosi stadijoje abiejų uždegimas kaulų tipų turi skirtingus kilmę. Bet, o vėliau etapuose šių ligų yra panašūs, dėl kurios jie turi bendrą pavadinimą. Remiantis klinikiniais funkcijų atskirti aštrus   ir lėtinis osteomielitas , Daugeliu atvejų, lėtinis osteomielito yra ūminės ligos forma pasekmė. Tačiau, kai kuriais atvejais, jis yra lėtinė osteomielito yra pirminė ligos forma.

Hematogenous osteomielitas

Hematogenous osteomielitas dažniausiai Pacientams vaikystėje ir paauglių berniukų metu. Apskritai, lokalizavimo procesas vyksta Šlaunies   ir blauzdikaulio kaulai , Rečiau liga pasireiškia kaulų poilsio. Uždegimas atsiranda dėl susisiekti su mikrobais kaulų čiulpų per kraujotaką. Pagrindinis dėmesys mikrobų gali būti Piktvotė , verda , celiulitas , panaritiums , abscesai , puodelis , ėduonis , infekuotų įbrėžimai   ir kiti ligų. Ligos vystymasis paveikia keletą veiksnių: anatominė ir fiziologinis , biologinis   ir immunobiologicheskie , linkusiems ,

Tai būdinga kraujo pritekėjimas į vaiko kaulų (vaikų kaulų augimui srityje yra visas tinklas mažų kraujagyslių kilpuotieji, todėl jie dažnai išspręsti mikroorganizmų įvairovė). Liga dažnai išsivysto, kai organizmas reaguoja unikaliai, reakcija panaši į alergiją. Neatidėliotini veiksniai, prisidedantys prie ligų raidos, gali tapti kaulų sužalojimas, sumažėjo organizmo atsparumą, pagelbėtų ligos, pervargimas , Trūkumas vitaminų.

Negematogenny osteomielitas

Šiuo ligos sukėlėjų formos mikroorganizmai kaulų įvesti iš į žaizdų proceso aplinką, iš šaunamųjų ginklų, sunkių minkštųjų audinių sužalojimo metu atvirų lūžių. Dėl to, kad vietos kraujo tiekimo į kaulą vystymosi yra pažeistas, ir kaip rezultatas, jis vyksta nekrozės Tai miršta. Negematogenny hematogenous osteomielitas įvairių formų ligos faktas, kad uždegimas gali prasidėti kaulų čiulpuose ir antkaulio.

Simptomai Ūminio osteomielito

Pradinės ligos simptomai, kurie pasireiškia pirmųjų dienų, bendrą silpnumą ir negalavimas, skausmas pojūtis galūnėse, raumenų skausmas, galvos skausmas , Šiek tiek vėliau, pacientas jaučiasi stiprus karščiavimas, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Pagal pradinius simptomus gali būti pridedamas vėmimo, silpnumo jausmas. Pacientas jaučiasi labai blogai, akivaizdžią tamsos sąmonės, kliedesiai, sudirgintai dangalai, kartais pasireiškia traukuliai. Pacientas neturi apetitą, yra sausumas liežuviu. Be to, ūminio osteomielito simptomai yra šviesiai veido, sausa oda, kuri, beje, tampa geltona, cianoze gleivines. Kraujo spaudimas   pacientas yra sumažinta, prislopinti širdies garsai girdisi, tai pagreitina pulsą, kvėpavimas tampa dažnesni ir paviršutiniškas. Palpuojant metu gydytojas dažnai randa padidėjusios kepenys ir blužnis. Inkstai, kartais skausminga.

Po vieną ar dvi dienas po ligos pradžios pradėti rodyti skausmo, kad turime griežtą perkėlimo į pažeistą galūnę. Šis skausmas yra ašarojimas charakterį, kuris yra, kodėl vaikai dažnai yra mažiau judėjimas galūnių po daug rėkia iš skausmo sustiprėjo. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į intensyvaus skausmo vaikas yra priverstas turėti galūnę kurį nejudrumas valstybės. Ši būklė vadinama psevdoparalichem , Be to, per pirmąsias dienas jis pradeda rodyti patinimas minkštųjų audinių, kurį lydi atskira skausmas. Odos pažeidimai vietose raudonos ir patinimas, jo temperatūra pakyla. Patinimas pažeistą galūnę nuolat didėja, po kurio laiko taps matomas venų, sritiniuose limfmazgiuose didėja. Dažnai, kai ši sąlyga vystosi sepsis.

Priklausomai nuo to, kaip sunkus liga yra, atskirti mestnoochagovuyu , nuodingas   ( žaibas ) Ir septikopiemicheskuyu   įrašykite formas ūmaus ligos.
Dėl mestnoochalovoy osteomielito formos yra būdinga labiausiai stabili. Liga prasideda visiškai sveikas vaikas, kuris skundžiasi dėl skausmo tam tikroje vietoje. Temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių C, laikui bėgant, yra judėjimo apribojimas, palaipsniui atsiranda: judesio apribojimas sąnarių, odos paraudimas, sunki nuolatinis skausmas.

Kai septikopiemicheskoy suformuoti trumpuoju laikotarpiu pacientą, yra daug kišenių pūliai, ir šis procesas vyksta lygiagrečiai vidaus organų ar kaulų.

Kai toksinės forma žmonės gali dramatiškai prarasti sąmonę, kliedesiai. Šie ženklai yra vadinamas požymių "septinis intoksikacijos." Jie yra labai sparčią pažangą ir sukelti mirtį per pirmąsias valandas ar dienas ligos. Šiuo atveju, pagal klinikinių požymių kaulų ir minkštųjų audinių neturi laiko forma.

Suaugusiems pacientams dėl osteomielito daromas poveikis, kuris paprastai klubo arba stuburo. Atitinkamai, šios srities ir skausmo atsirasti. Tačiau, dėl daugelio priežasčių, skirtą skausmo šiose srityse diagnozės osteomielito suaugusiųjų atveju yra, kartais sunkiau nei vaikams.

Ūminio osteomielito Žinoma priklauso kaip greitai pradėjo ligos gydymo, kuris pirmiausia apima antibiotikų.

Paprastai, ūmaus osteomielito tampa lėtinė dėl to, kad nuolat nekrozės užkrėstos zonos arba kompaktiško sluoksnio akyta kaulų. Pacientams, kurie kenčia nuo lėtinio osteomielito, klinikiniai simptomai, paprastai išreiškiamas nežymiai. Jų pelnas yra stebimas tik pasunkėjimo uždegimas atveju. Klinikiniai simptomai yra sudedama, jei bendras atsparumas kūno mažėja dėl infekcijos buvimą kaulų. Šis reiškinys gali sukelti aušinimo, traumos, sunki liga ir kitus reiškinius.

Diagnozė osteomielito

Atsižvelgiant į ūmia osteomielito procese pirmiausia yra pagamintas metodinę palpacija atliekamas atsargiai, su kuria jūs galite nustatyti labiausiai skausmingas plotą, kuris atitiks iš uždegiminio proceso plėtros centre.

Su rentgeno tyrimo pagalba gali nustatyti buvimo vietą ir dydį, pažeidimo, taip pat galima nustatyti, kaip rimtas buvo pokyčiai po skerdimo perspektyvos. Tačiau su rentgeno spinduliuotės ekspertizės simptomų pagalba gali būti aptikti tik su 10-14 dienų besivystančių ligą. Kai išnagrinėjo rentgenologinio gali nustatyti izoliuotą porcijas sunaikinimo. Kai atsižvelgiant į jų rentgeno rodo, kaip kaulų skylę.
Kai kuriais atvejais tiksliu diagnozės nustatymas yra rekomenduojama naudoti su kompiuterinės tomografijos metodu. Jei specialistas įtaria, yra lėtinio osteomielito pacientui, kartais diagnozuoti metodas fistulografijai. Ši diagnostikos metodas leidžia nustatyti sumažinimo vietą, jei įprastos nuotraukos nerodo reikalingus duomenis pakankamai aiškiai. Atsižvelgiant į tai, metodas kontrastinių medžiagų (sergozin, yodolipol, Diodon) taikymo. Labiausiai tikslius rezultatus galima gauti iš radioaktyviųjų skenavimo metodu, kuris yra naudojamas, susijusią su radioaktyviųjų technecio naudojimui.

Taip pat yra diagnozuojant osteomielito, laboratoriniais komplekso procese. Taigi, daugiausiai informacijos metodas yra nustatyti eritrocitų nusėdimo greitis ( ESR ), Nurodant uždegimo buvimą organizme.

Tam, kad galutinai, diagnozės patvirtinimui, ji yra dažnai biopsijos mėginių audinio metodas. Kaulų punkcija atliekama pagal anestezija , Šis būdas yra naudojamas su bakterinio nagrinėjimo.

Osteomielitas gydymas

Iki šiol, osteomielito gydymas plačiai naudojamas antibiotikai , Šis gydymo metodas žymiai pagerino konservatyvaus gydymo veiksmingumą ir, atitinkamai, sumažino operacijos poreikį. Osteomielito Dabartinis terapija apima keletą priemonių bendras poveikis paciento kūno, taip pat vietinių poveikio infekcijos vietoje naudojimą.

Per pirmąsias dienas po ligos pradžia yra vykdomos imobilizavimo, kuris apriboja procesą, mažina skausmą.

Daugiau retai, chirurgija yra reikalaujama, kuri yra naudojama, jei liga yra per pažengęs ir sukūrė celiulitas. Operacija buvo atlikta siekiant pašalinti sumažinimų.

Iki šiol, efektyviausias būdas yra laikomas švelnus metodas osteoperforation , Jei pacientas turi Subperiostinė abscesas, jos skrodimą atlikti be būrys antkaulio. Po to, Burr skylės yra tiesiogiai kreipėsi į kaulą. Per skyles kaulų gaminami drenažo meduliarinė kanalą ir į kaulą administruoja antibiotikų ir antiseptikų.

Kaip generalinis metodai konservatyvaus gydymo taikomas antibiotikų terapija, detoksikacija veiklą, fizioterapija, gaminti korekcijos imuniteto sutrikimai.