Aprašymas vėluoja dėl 2013/01/30

Neselektyviaisiais beta adrenoblokatoriai , Narkotikų turi antiaritminių, protivoanginalnoe, hipotenzinį poveikį. Veikimo principas grindžiamas beatodairišką blokavimo beta adrenerginių receptorių, mažinti stovyklos formavimąsi iš ATP stimuliuojami katecholaminų Kuri veda prie sumažėjusio tiekimo kalcio jonus į ląstelę, gautos neigiamos Drome, Chrono, BATM, inotropinį poveikį (mažinamas miokardo kontraktiliškumas, jaudrumas ir laidumas slopino uryazhaetsya pulsas).

Į ankstyvosiose stadijose gydyti pirmą dieną PR gali būti padidinta, kaip pašalinus stimuliuojantis poveikis iš beta-2 adrenoreceptorių laivų griaučių raumenų rezultatas, o dėl padidėjusio aktyvumo abipusis rezultatas alfa adrenoreceptorių , Po 1-3 dienų registruoja poveikį į pradinio ir ilgalaikio gydymo grąža sumažėja. Hipotenzinį poveikį pateikė simpatinės stimuliacijos periferinių induose, sumažinti TOK įtaką centrinei nervų sistemai, sumažinant iš aortos lanko baroreceptors jautrumas (padidėjusio aktyvumo, atsakydama į kraujospūdžio sumažėjimą) yra vienas iš veiklos sumažėjimas Renino-angiotenzino sistema   (ypač svarbu pacientams, kurių pradinis hipersekrecija renino). Stabilizavimas antihipertenzinių poveikių pasiektų antrojo savaičių gydymo kurso pabaigoje.

Antiangininį efektas yra audinių poreikio sumažėjimas infarktas   deguonis (dėl neigiamo inotropinį ir chronotropic poveikis "). Sumažintas širdies ritmas gerina miokardo perfuziją ir sukelia pailgėjimas Rozkurcz , Dėl galutinis didinimo diastolinis kraujospūdis   į kairiojo skilvelio, sustiprinti raumenų tempimo skilvelius gali padidinti deguonies poreikis, ypač toks poveikis yra registruotas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Antiaritminiai poveikis   pasiekti aritmogeninio veiksnių (hipertenzija, padidėjęs stovyklą, padidėjusiu aktyvumu simpatinės nervų sistemos panaikinimo, tachikardija ), Lėtėjimo atrioventrikulinio laidumo , Sumažėjimas savaiminio sužadinimo sinuso ir negimdinio stimuliatorių norma. Priespauda impulso registruojama daugiausia anterogradin ir mažesniu mastu į retrogradinė kryptimi papildomų būdų ir per atrioventrikulinio mazgo.

Atsižvelgiant į antiaritminių vaistų klasifikavimo Propranololis priklauso narkotikų 2 grupės. Sumažinti miokardo išemijos sunkumą numatyta miokardo deguonies poreikio mažinimą. Ačiū antiaritminiais efektas pasiekiamas mažėja poinfarktinio mirtingumą. Vaistas gali užkirsti kelią galvos skausmų kraujagyslių kilmės vystymąsi sumažinant cerebralinių kraujagyslių plėtimosi kaip beta-adrenoblockade kraujagyslių receptorių rezultatas sunkumą, sumažinti trombocitų lipnumą, ir slopinimas lipolizę Sumavimas   trombocitų (pagal katecholaminų poveikio) mažinti renino sekrecijos, sustiprintos stimuliacija deguonies į audinius, užkirsti kelią kraujo krešėjimo faktorių aktyvacija adrenalino išleidimo metu.

Panaudojimas narkotikų propranololio yra sumažinti tremoro sunkumą, dėl blokados apjuosiant, besitęsiančią beta-2 adrenoceptoriaus agonistas. Vaistas yra pajėgus padidinti Aterogeninė savybes kraujyje. Į dideles dozes narkotikų sukelia sedacija , Didina bronchų tonusą, sustiprina gimdos, kurį sukelia vaistai, kurie stimuliuoja raumeninį audinį veiksmų sienos susitraukimą. Propranololio yra prieinama tabletės vaisto formos, kapsulės, tirpale.

Indikacijos:

Naudojimo instrukcija narkotikų propranololio rekomenduojama skirti vaistus ne angina , Hipertenzija, sinusinė tachikardija, nestabili krūtinės angina, Prieširdžių tachiaritmijas , Supraventrikulinė tachikardija, miokardo infarktas, alkoholis atšaukimas (drebulys, sujaudinimas) skilvelio aritmija , Prieširdžių tachiaritmija, tremoru , Skilvelinė aritmija, tireotoksicheskom Insultas   (pagalbiniai elementas sudėtingos terapija) difuzinis gūžys toksiškas Kai sympathoadrenal krizių (įkaito diencephalic sindromas) su difuzinio toksinių gūžys, feochromocitoma , Nerimas.

Kontraindikacijos:

Propranololis nenustatytas SA-blokada kardiogeninis šokas , Nėštumas, cardiomegalie, Prinzmetal krūtinės angina , Sinusinė bradikardija, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, dekompensuota forma lėtiniu širdies nepakankamumu, ūminiu širdies nepakankamumu, nepakantumo pagrindinio komponento LOPL, hipotenzija, astma, psoriazė, sunkioji miastenija, kepenų ligos, žindymo, diabetas su ketoacidoze, uždaras periferinių kraujagyslių ligos (komplikuoja skausmo poilsio, gangrenos arba pertrūkiais Claudication ), O gauti monoaminooksidazės inhibitoriai, metabolinė acidozė , Depresija, Raynaud sindromo , Inkstų liga, alergija, hipertireozė, vaikai ir vyresnio amžiaus Propranololis skirti atsargiai.

Šalutinis poveikis:

Nervų sistema:   padidėjo mieguistumas, nuovargis, "košmarišką" sapnai, galvos svaigimas, silpnumas po visą kūną, galūnių drebulys, parestezijų galūnių   (pacientams, sergantiems Raynaud sindromo, " Pertrūkiais "Šlubumas), depresija, trumpalaikis atminties sutrikimas ir vyksta, sumišimas, nerimas , Galvos skausmas, sunkiąja , Nuovargis, haliucinacijos.

Senses: keratokonjunktivito , Gerklės akis, sumažinti ašarų gamybą, sausumo vizualinio suvokimo akis.

Širdies ir kraujagyslių sistema:   aritmija, atrioventrikulinė blokada, laidumo sutrikimai infarktas, širdies plakimas, sinusinė bradikardija , Paūmėjimas lėtinio širdies nepakankamumo, miokardo susitraukimo jėgą silpnėjimo, krūtinės skausmas, simptomai Spazmas inde   (Raynaud sindromas, šaltos apatinių galūnių, padidėjo periferinę kraujotaką sutrikimai), sumažėjęs kraujo spaudimas, ortostatinė hipotenzija ,

Virškinimo trakto:   skonio pokytis suvokimo, pažeidimai kepenų sistemos (cholestazė, gelta, odos ir skleros, tamsus šlapimas), kėdės, pilvo pūtimas, epigastriumo skausmas, vėmimas, pykinimas, burnos gleivinei burnos ertmės pažeidimai.

Kvėpavimo sistema:   bronchų spazmas, gerklų spazmas, dusulys, rinitas, nosies užgulimas.

Endokrininė sistema:   Hipoglikemija (pacientams, kurie gauna insulino), sumažėjęs skydliaukės funkciją, hiperglikemija (pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausančio cukrinio diabeto).

Alerginės reakcijos: dilgėlinė , Bėrimas ant odos, niežulys.

Oda:   žvynelinės paūmėjimas, į psoriazę panašus odos išbėrimas, alopecija, bėrimas, odos raudonis, prakaitavimas.

Laboratoriniai duomenys : Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, trombocitopenija (nebūdingas kraujavimas, kraujavimas) leukopenija , Agranulocitozė, hiperbilirubinemija.

Poveikis propranololio vaisiui : Bradikardija, hipoglikemija, gimdos augimo sulėtėjimas.

Kiti galimi šalutiniai poveikiai : Susilpnėjimas libido, artralgija , Nugaros skausmas, kad į "atšaukimas" sindromo ir aukšto kraujospūdžio, pasunkino ir dažnio krūtinės anginos priepuolių forma formavimas.

Perdozavimas:

Pasireiškia bronchų spazmas alpimas , Cianozė nagų plokštelių ant pirštų, skilvelinė ankstyvų Beats, sunki bradikardija, širdies nepakankamumas, traukuliai, aritmija, Rimtas kraujospūdžio sumažėjimą, atrioventrikulinė blokada, galvos svaigimas. Gydymas apima enterosorbentams administravimą, prireikus - skrandžio plovimas. Jei skilvelių aritmija nustatyti lidokainu (neleistinas naudojimas vaistai klasės Ia).

Tuo atveju, pažeidžiant atrioventrikulinio laidumo   į veną 1-2 mg atropino, Negaliojimas nustatyti laikiną elektrokardiostimultor. Tuo atveju, kai kraujo spaudimas paciento rudenį duoti Tredelenburga laikyseną. Kai bronchų spazmas parenterinis ar įkvėpti beta adrenostimulyatorov taikyti. Be traukuliai parodė į veną diazepamo. Su širdies nepakankamumo vystymąsi nustatyta diuretiko vaistus širdies glikozidai , Gliukagonas. Plazmozameschayuschie sprendimai gali būti įvedamas plaučių edemos požymių nebuvimo. Sugedus administruoja dopamino, epinefrino, dobutaminą ,

Kaip naudoti:

Širdies aritmijos, krūtinės angina:   tris kartus per dieną iki 20 mg; palaipsniui didinti dozę iki 120 mg (2-3 valandas). Didžiausia paros dozė yra 240 mg. Hipertenzija:   du kartus per parą po 40 mg. Kai gedimas, silpnas poveikis suma propranololio buvo padidintas iki 80 mg (2 kartus per dieną) arba 40 mg (tris kartus per parą). Didžiausia paros dozė vaistų dozė yra 320 mg (sunkieji, išimtiniais atvejais - 640 mg).   Tremoru, prevencija migrena :   pradinė suma - 40 mg, 2-3 kartus per dieną, po to, kai dozavimo buvo padidintas iki 160 mg per dieną. Ilgai veikiantis vaistų formos (depo kapsulės 80 mg) 1 kartą imtasi per dieną.

Thyrotoxic krizė, paroksizminė širdies aritmijos : Į veną, lėtai pradinio boliuso dozę nuo 1 mg (1 ml 0, 1%), po 2 minučių procedūra buvo pakartotas. Kai gedimas suma vaisto švirkšti į veną, padidinta iki 10 mg privalomos pagal EKG ir kraujospūdžio lygių kontrolės. Indukcijos darbo, gimdymo: propranololis 20 mg 4-6 kartus kas 30 minučių intervalais (80-120mg kasdien sumos). Kartu su vaisiaus hipoksija   sumažinti dozę. Dėl inkstų dozės patologijos yra būtinas. Ligų, kepenų yra būtina, siekiant sumažinti vaisto kiekį. Siekiant užkirsti kelią położnicza komplikacijos medikamentas vartojamas 20 mg tris kartus per dieną. Iš 3-5 dienas Žinoma.

Specialūs nurodymai:

Pacientai, vartojantys propranololis reikia reguliariai stebėti cukraus kiekis kraujyje EKG, kraujospūdis, pulsas. Pagyvenusių žmonių reikia kontroliuoti inkstų sistemos būklę. Gydantis gydytojas būtina mokyti savarankiškai kurso valdymo technologijos pacientą. Prieš pradedant gydymą, pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu ankstyvame etape paskirtas diuretikas vaistai , Digitalis. Sumažėjęs veiksmingumas vaisto tuo "rūkalių". Pacientai, kurie naudoja kontaktinius lęšius turėtų žinoti apie riboto gamybos ašarų skysčio tuo pat metu atsižvelgiant į narkotikų propranololio.

Tuo diagnozę " feochromocitoma "Narkotikų gali būti nustatyta tik gavus alfa adrenoblokatorių. Nepriimtinas staigus pasitraukimas iš pacientams, sergantiems hipertiroze narkotikų dėl didinant simptomų sunkumą rizikos. Svarbu nepamiršti, kad propranololis nuo hipertiroidizmo fone gali maskuoti klinikinių ligos požymių. Priežiūra turi būti imtasi beta blokatorius pacientams, kurie vartoja vaistus hipoglikemijos (galima hipoglikemiją per ilgas pertraukas) gydymui.

Ženklai Hipoglikemija   (drebulys, tachikardija), gali būti užmaskuotas į propranololio veiksmų. Pacientai turėtų žinoti, kad pagrindinis bruožas hipoglikemija, o vartojami beta adrenoblokatoriai, yra hiperhidrozė , Prakaitavimas. Prieš bendrosios anestezijos su eteryje, chloroformo, atsižvelgiant vaistas yra sustabdytas kelių dienų. Tokiu atveju, jei pacientas gavo propranololis prieš operaciją, tada jis pakėlė už bendrąją anesteziją Vaistas, kuris yra mažiausiai ryškus neigiamas inotropinį poveikį , Abipusė nervo klajoklio aktyvavimo išlieka intraveninio atropino į 1-2 mg sumos. Vaistai, kurie mažina atsargas katecholaminų ( rezerpino   ir kiti) padidinti yueta adrenoreceptorių blokatorių poveikį, kurį reikia nuolat stebėti paciento už ankstyvam bradikardija ir hipotenzija gydytojas. Tai nepriimtina vienu metu naudoti raminamųjų (anksiolitikais) neuroleptikai   (antipsichotikų). Atsargiai skirti MAO inhibitoriai, psichiką veikiančių medikamentų (už daugiau nei 2 savaites terapija).

Nustatant pagyvenusių žmonių skilvelių aritmija, bronchų spazmas, atrioventrikulinė blokada, hipotonija Didėjantis bradikardija, sunki inkstų arba kepenų liga, arba sumažinti propranololiu vaisto dozė apvirstų. Su depresija vystymosi gydymo su beta-blokatorių, narkotikų metu yra pakeičiamas. Nepriimtina staigus panaikinimą vaisto, nes miokardo infarkto, sunkių aritmijų rizika. Medikamentas turi būti palaipsniui mažinama, per dvi savaites, vieną kartą kas tris dienas, siekiant sumažinti 25%, dozę.

Propranololis nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nustatyta išimtiniais atvejais, jei nauda pateisina galimą riziką. Per nėštumo nėštumo metu gydyti reikia atidžiai stebėti vaisiui ir motinai. Narkotikų yra atšaukti 48-72 valandas prieš pristatymą. Prieš nustatant lygio normetanephrine, katecholaminų, Antinukleariniai antikūnai, vanililmandelinės rūgštis   narkotikų panaikino. Propranololis veikia koncentraciją ir gebėjimą vairuoti transporto priemones.

Sąveika:

Alergenų odos bandymų ekstraktai ir alergenai save, naudojami Imunoterapija Tai gali padidinti sunkių alerginių reakcijų ar sisteminį pobūdį anafilaksiją pacientams, kurie vartoja propranololis tikimybę. Rentgenokontrastinius vaistai remiantis veną jodo padidina riziką anafilaksija , Kritimo kraujo spaudimą, sunkumą tikimybė cardiodepressive veiksmai   padidėjo į veną fenitoino ir įkvėpti vaistų bendrąją anesteziją (angliavandenilių dariniai).

Proparnolol įtakos geriamųjų preparatų veiksmingumą, insulinas Ir sugeba maskuoti hipoglikemijos simptomus iškyla kaip hipertenzija ir tachikardija. Narkotikų padidina koncentraciją ksantino   (išimtis yra dyphylline) lidokaino kraujo plazmoje, sumažinti jų klirensą. Šis poveikis buvo ryškesnis pacientams, kurių iš pradžių didelės teofilino klirensas fone rūkyti. NVNU susilpninti hipotenzinį poveikį narkotikų (prostaglandinų sintezės inkstų sistemos blokada, natrio jonais vėlavimas kūno).

Antiaritminiais vaistiniais preparatais, amiodaronu, BCCI (diltiazemo, verapamilio), guanfacine, rezerpino, metildopos, širdies glikozidai pasunkinti širdies nepakankamumą, atrioventrikulinė blokada, bradikardija, gali sukelti širdies sustojimą. Vienalaikis gydymas nifedipinu sukelia reikšmingą kraujo spaudimo sumažėjimą. Vaistai nuo hipertenzijos, simpatinės, dirueticheskie agentai, hidralazino, klonidinas cherzemernomu sukelti sumažinti kraujo spaudimą. Propranololio yra pajėgi išplečiant antikoaguliacinį poveikį   Kumarino ir ne depolarizing miorelaksantai. Migdomieji, raminamieji, natipsihoticheskie (neuroleptikų) lėšos, tetraciklių antidepresantai , Triciklių antidepresantų padidinti slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai. Rekomenduojama, kad tarp atsižvelgiant propranololio ir MAO inhibitorių, ne mažiau kaip 2 savaites pertraukos; Kartu vartojant šių vaistų negalioja, nes labai padidėjo hipotenzinį poveikį.

Propranololis ir pagerina uterotoniziruyuschih tirostatinio kovos su narkotikais veiksmų slopina veiksmų antihistamininiai vaistai , Ne-sukietinti skalsių alkaloidais padidinti patologija periferinę kraujotaką sunkumą. Kai vienu metu terapijos fenotiazino dariniai labai padidėjo abiejų kraujo plazmos vaistų koncentracija. Rifampicinas sutrumpina pusinės, kaip cimetidino ir sulfasalazinas sulėtina medžiagų apykaitos procesus, didinant propranololio koncentraciją plazmoje.