Aprašymas vėluoja dėl 07.02.2012

Širdies glikozidai.   Žolinių vaistų digoksino buvo paruošti iš gauruotas Rusmenė   (Digitalis). Jis turi stiprios kardiotoninį veiksmai   (teigiamas inotropinį poveikį, padidinti širdies susitraukimus, didinant kalcio jonų koncentraciją kardiomiocitų), tokiu būdu didinant sistolinį širdies tūrį ir širdies išstumiamo kraujo. Jis mažina deguonies miokardo ląstelių poreikį. Ji taip pat turi neigiamą dromotropic ir neigiamą chronotropic poveikis, ty sumažina elektros impulsų generavimo sinusinis mazgas ir laidumo greitis ir atrioventrikulinio laidumo sistemos, širdies dažnį. Taip pat ji turi netiesioginį poveikį iš aortos lanko receptorių ir padidina nervą klajoklį veiklą, lėtina veiklą sinoatrial mazgas , Šie mechanizmai gali pasiekti sumažinti širdies susitraukimų dažnį per supraventrikulinė (supraventrikulinė tachiaritmija) (paroksizminė ar nuolatinis forma prieširdžių tachikardijos, prieširdžių plazdėjimas).

Esant sunkiam širdies liga ir požymiai stagnacijos didelių ir mažų apskritimų, kraujotakos Digoksinas yra netiesioginis   kraujagyslių plečiamasis veiksmai Tai pasireiškia viso atsparumo periferinių kraujagyslių lova ir sumažinti sunkumo dusulys ir periferinė edema sumažėjimas .  Geriamos, ji yra absorbuojamas virškinimo trakte 70% veikliojo ingrediento po vartojimo Digoksinas koncentracija yra apriboti pasiektas, nuo dviejų iki 6 valandų intervale .  Lygiagretus Prarijus sukelia tam tikru siurbimo metu padidėja .  Išimtis yra maistą, turtingą augalų pluošto - šiuo atveju, dalis veikliosios medžiagos yra absorbuojamas pluošto ir ją galima gauti .  Kaupiasi organizmo skysčiuose ir audiniuose, įskaitant miokardo, kuris yra naudojamas siekiant nustatyti modelius naudojimas: narkotikų poveikis buvo apskaičiuojamas maksimalus ne koncentracijos medžiagos plazma, ir pusiausvyros farmakokinetikai turinį .  50-70% vaisto išsiskiria per inkstus, sunki patologija kūno gali prisidėti prie kaupimo kūno Digoksinas .  Pusinės eliminacijos periodas iki dviejų dienų .

Indikacijos:

Digoksinas indikuotinas širdies ritmo sutrikimas (aritmija) supraventrikulinė Simbolis (paroksizminė prieširdžių tachiaritmija,   prieširdžių plazdėjimas Pastovi prieširdžių tachiaritmija ). Digoksinas yra įtrauktas į gydymo lėtinio širdies nepakankamumo, trečiojo ir ketvirtojo funkcinės klasės schemą, ir taip pat yra naudojami antro klasės CHF, jei diagnozuota klinikinių pasireiškimų.

Kontraindikacijos:

Tiesioginiai kontraindikacijos digoksino požymiai glikozidų intoksikacijos, padidėjęs jautrumas digoksino, Wolff-Parkinson-White , Atrioventrikulinė blokada antrojo laipsnio ir visišką atrioventrikulinė blokada, bradikardija , Digoksinas neturėtų būti nustatyta tokių apraiškų koronarinės širdies ligos kaip iš nestabili krūtinės angina   ir ūmaus miokardo infarkto fazės. Draudžiama narkotikas izoliuota mitralinė stenozė , Diastolinė širdies nepakankamumas tipas (už širdies tamponada Šiuo konstrikcinis perikarditas Šiuo amiloidozė širdies Kai kardiomiopatija) taip pat yra kontraindikacija digoksino. Pažymėti išsiplėtimas, širdies, nutukimas , Inkstų nepakankamumas ir kepenų parenchimos uždegimas infarktas, hipertrofija tarpskilvelinės pertvaros subaortic stenozė , Skilvelių tachikardijos - šiomis sąlygomis digoksino vartojimas yra nepriimtinas.

Šalutinis poveikis:

Pirmas dalykas, atkreipti dėmesį į galimą šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, nes jie gali būti pirmieji požymiai, priklausantiems besivystančioms glikozidų intoksikacija , Šie simptomai yra lėtėja atrioventrikulinio laidumo, todėl lėtesnis tempas (bradikardija), iš heterotrofinių centrų sužadinimo miokardo įvykis, pasireiškia skilvelių aritmijos plėtros ir ( aritmija ) Ir skilvelių virpėjimas , Extracardiac šalutinis poveikis nėra, skirtingai nuo intrakardiniu, gyvybei. Šie požymiai disfunkcijos virškinamojo trakto (pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas), nervų sistemos (galvos skausmas, depresija arba psichozė, iš regimojo analizatoriaus suardymą musių priešais akis forma, ir kt.) Iš kraujo, gali būti morfologinės nuotraukai pažeidimas trombocitopenija Ir jis bus rodomas Petechija į odą. Galimas plėtra alerginių reakcijų į digoksino formos eritema oda , Niežulys ir bėrimas.

Kaip naudoti:

Įtraukimas digoksino gydymo schemą turėtų būti daroma tik ligoninėje. Terapinis langas digoksino (tarp gydomasis ir toksinis dozę intervalas) yra labai maža, todėl visi turi gauti narkotikų rekomendacijų turėtų būti laikomasi griežtai. Pirmajame etape gydymo (STEP skaitmeninimo arba prisotinimo paciento paruošimo) Digoksinas vartojamas dozėmis, kuris yra vadinamas sodrumas: Pacientas gauna nuo dviejų iki keturių tabletės (atitinka 500 mikrogramų - vieno miligramo), ir tada pereiti gauti vieną tabletę kas 6 valandos. Šis tęsiasi tol, kol gavimas terapinį poveikį, ir stabilios digoksinui koncentracija kraujyje yra per septynias dienas.

Kitas žingsnis juda reguliariai vartojant palaikomąją dozę narkotiko, kuris paprastai yra poltabletki arba viena tabletė per parą (viena tabletė yra 250 mikrogramų Digoksinas veiklioji medžiaga),. Jūs negalite praleisti vartojo, taip pat neįmanoma vienu metu imtis dvigubai dozę praleidžiant dozę. Jis yra kupinas intoksikacijos vystymosi, kuris gali sukelti mirtinas.   Kardiologijos skyrius ir CCU Digoksinas ir į veną, siekiant į supraventrikulinėmis reljefo paroksizminė tachiaritmijas ,

Specialūs nurodymai:

Digoksino dėl klinikinių tyrimų vaisiaus efektas netirta, bet vaistas yra gali įveikti kraujo pro placentą   ir į vaisiaus kūno. Digoksinas yra nustatytas nėštumo tik nepaprastosios nuorodų metu. Jei žindanti motina vartoja digoksiną, vaikas turi būti nuolat stebimi širdies ritmą. Be vaikų tabletėmis Digoksinas nenaudojamas. Perdozavimo simptomai (glikozidų intoksikacija): lėtina širdies ritmą, atrodo, sinusinė bradikardija , Elektrokardiogramos požymių lėtai atrioventrikulinio laidumo iki užbaigti atrioventrikulinė bloką. Heterotrofinių šaltiniai suteikti PVC ritmą, skilvelių virpėjimas yra įmanoma. Extracardiac Apsinuodijimo simptomai glikozidų rodomas dispepsija (pykinimas, viduriavimas, anoreksija), atminties praradimas, ir pažinimo funkcijos , Mieguistumas, skausmas galvos, silpnumas raumenyse, erekcijos disfunkcija , Ginekomasitja, psichozė, nerimas, euforija , Anoreksija, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kitus pažeidimus, atsižvelgiant į regos analizatoriaus darbui.

Jei intoksikacijos požymius glikozidų strategijos priklauso nuo simptomų sunkumo: ji yra pakankamai sumažinti digoksino dozę su nedideliais perdozavimo simptomai. Jei yra šalutinio poveikio progresavimo, ji yra būtina, kad trumpos pertraukos, kurio trukmė priklauso nuo tuo, intoksikacijos požymių dinamika. Ūmus digoksino reikia plauti skrandį, duoti priėmimą sorbentų dideliais kiekiais. Pacientas suteikia vidurius.

Skilvelių virpėjimas gali būti pašalintos į veną kalio chlorido su to insulinas , Kalio papildų, jums neturėtų paskirti lėtėja atrioventrikulinio laidumo. Kai įrašote aritmija yra leidžiamas į veną fenitoinu , Už bradikardijos gydymui, Atropiną yra naudojamas. Lygiagrečiai su paskirs Deguonies terapija   ir vaistai, kurie didina kraujo tūris. Digoksinas yra priešnuodis Unitiol ,

Sąveika:

Digoksinas negali būti derinamas su šarmu, rūgščių, sunkiųjų metalų druskų ir tanino. Kai naudojamas kartu su diuretikais, insulino, kalcio preparatai, simpatomimetikų gliukokortikosteroidai   padidėjusi rizika simptomų glikozidų intoksikacijos.

Kartu su chinidinu, amiodaronas   ir eritromicinas   yra kraujo kiekio digoksino padidėjimas. Chinidinui slopina digoksino išsiskyrimą. Kalcio kanalų blokatorius verapamilis   Digoksinas sumažina eliminacijos greitis nuo inkstus, kuri veda prie padidėjusios koncentracijos širdies glikozidų. Tai verapamilio veiksmų palaipsniui išlygintas ilgą bendrą priėmimo vaistais (daugiau nei šešias savaites).

Deriniai su amfotericino B   padidina perdozavimo riziką dėl glikozidų hipokalemija Kuris provokuoja amfotericinu B. hiperkalcemija padidina jautrumą kardiomiocitų už širdies glikozidų, ir todėl neturėtų griebtis veną kalcio papildų pacientams, kurie vartoja širdies glikozidų. Kartu vartojant digoksino kartu su rezerpino , propranololis , Fenitoinas didina skilvelių aritmijos rizika.

Sumažina koncentracijos ir efektyvumo digoksino fenilbutazonas   ir preparatai, barbitūratai. Taip pat, sumažinti terapinį poveikį kalio papildų, vaistų, sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, metoklopramidas , Digoksinas Kai kartu su antibiotikais eritromicinu ir gentamicino   glikozidų kiekis padidėja paciento plazmoje. Tuo pačiu metu gydoma kolestipolio digoksino, kolestiramino   ir vidurius magnio būklės blogėjimo, absorbcijos žarnyne narkotikų, o tai reiškia skaičių bei digoksino organizme sumažėjimą. Metabolizmo glikozidai pagreitėja Kombinuotosios registratūroje kartu su rifampicinu ir sulfosalazinom.