Birželis 14, 2013

Ūminis inkstų nepakankamumas - Būklė, kai yra staigus sustojimas ar labai staigus abiejų inkstų ar vienišas inkstų funkcija. Kaip šios valstybės rezultatas rodomas azotemija Tai sparčiai auganti ir pastebėjo, sunkiojo vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.

Tuo pačiu metu, anurija Tai sunki būklė organizmo, kurioje visiškai sustabdo šlapimo tekėjimą į šlapimo pūslę, arba per dieną, kai ji patenka ne daugiau kaip 50 ml. Asmuo kenčia nuo anurija, ir ne šlapinimasis, ir paraginti jį.

Kas vyksta?

Ligos patogenezė yra pirmaujanti kraujotakos problemos, inkstų ir sumažinti deguonies lygis yra pristatomi į juos. Kaip pasekmė, yra iš visų svarbių funkcijų inkstų pažeidimas - filtravimas , ekskrecinis , sekrecijos , Kaip rezultatas, organizmas žymiai padidina azoto metabolizmo produktų turinį ir sunkiai sutrinka metabolizmą.

Maždaug buvo pastebėtas po operacijos ar sužalojimo 60% ūminio inkstų nepakankamumo simptomų. Apie 40% atvejų liga pasireiškia pacientams gydyti ligoninėje. Retais atvejais (apie 1-2%) sukūrė moterims sindromas metu nėštumas ,

Išskirkite Ūmus   ir lėtinis   stadijos inkstų nepakankamumo. Klinika ūminis inkstų nepakankamumas gali išsivystyti per kelias valandas. Jei diagnozė atliekama laiku, ir buvo imtasi visų priemonių, kad būtų išvengta tokios sąlygos, kurių inkstų funkcija atsigavo visiškai. Pristatymas gydymo atliktų specialistas.

Jis apibrėžia kelias rūšis ūminį inkstų nepakankamumą. Prerenal inkstų nepakankamumas išsivysto dėl ūmių sutrikimų kraujotakos inkstus rezultatas. Inkstų   inkstų nepakankamumas - inkstų parenchimos pakitimai rezultatas. Postrenal   Inkstų funkcijos nepakankamumas - sunkaus sutrikimo šlapimo tekėjimo pasekmė.

Priežastys

Ūmaus inkstų nepakankamumo vystymasis įvyksta trauminio šoko gamybai, kuriame pažeistų audinių metu. Be to, tai ši sąlyga vystosi pagal reflekso šoko įtakos, mažinant cirkuliuojančio kraujo dėl nudegimų, praradimo kiekį kraujyje. Šiuo atveju, valstybė yra apibrėžiamas kaip   šokas, inkstų , Tai atsitinka, kai rimta avarija, rimti chirurginės intervencijos, traumos, miokardo infarktas , Perpilant nesuderinamos kraujo.

Būklė, vadinama toksiški inkstų Ji pasireiškia kaip apsinuodijimo toksinų, apsinuodijusiems vaistus, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanijos, poveikio rezultatas.

Ūmus inkstų infekcinės   - Pasekmės sunkių infekcinių ligų - hemoraginės karštligės , Leptospirozė , Ji taip pat gali įvykti per sunkių infekcinių ligų, kurios yra greitai besivystančių dehidratacijos.

Ūminio inkstų nepakankamumo išsivysto dėl obstrukcijos, šlapimo takų. Tai atsitinka, kai pacientas yra auga auglį, yra akmenys, pastebėta trombozė, embolija, inkstų arterijų, šlapimtakių sužalojimas atsiranda. Be to, anurija kartais tampa sunkia komplikacija pielonefritas   ir ūminis glomerulonefritas ,

Be nėštumo, ūminis inkstų nepakankamumas yra dažniausia pirmųjų ir trečiąjį trimestrą. Per pirmąjį nėštumo trimestrą Ši būklė gali išsivystyti po abortas Ypač, vykdoma ne steriliomis sąlygomis.

Inkstų nepakankamumas išsivysto kaip po gimdymo kraujavimas ir preeklampsijos per pastaruosius savaičių nėštumo.

Ji pateikė atvejų, kai jūs negalite aiškiai apibrėžti priežastis, dėl kurių pacientas sukūrė ūminis inkstų nepakankamumas skaičių. Kartais ši situacija yra tada, kai liga pasireiškia daugeliu įvairių veiksnių.

Simptomai

Pradžių pacientas nėra tiesiogiai pasireiškia simptomų inkstų nepakankamumo ir ligos požymiai, kuri veda į anurija vystymąsi. Jis gali būti požymiai šoko, apsinuodijimo, simptomų pačios ligos. Daugiau simptomai vaikams ir suaugusiems akivaizdus sumažėjimas išskiriamo šlapimo kiekį. Pradžių, jo kiekis yra sumažintas iki 400 ml kasdieninių (ši būsena yra vadinama oligouriya ), Kai pacientas yra skiriama ne daugiau kaip 50 ml šlapimo per dieną (kaip apibrėžta anurija ). Pacientas skundžiasi pykinimu, jis taip pat pastebėjo, vėmimą, apetito dingsta.

Asmuo tampa vangus, mieguistas, jis pažymėtas slopina sąmonę, o kartais yra traukuliai ir haliucinacijos.

Pokyčiai ir odos būklę. Jis tampa labai sausa, šviesiai, gali atsirasti patinimas ir kraujavimas. Žmogus kvėpuoja giliai ir dažnai jis sako tachikardija , Disturbed širdies ritmas ir kraujospūdis pakyla. Taip pat gali pažymėti viduriavimas ir pilvo tempimas ,

Anurija išgydoma, jei gydymas pradedamas anurii laiku ir tinkamai atlikta. Norėdami tai padaryti, gydytojas turėtų aiškiai identifikuoti anurija priežastis. Jei gydymas yra atliekamas neteisingai, simptomai pamažu išnyksta ir anurija laikotarpis prasideda, kai šlapimo atkuriama. Per paciento pagerinimo yra būdingas Anurija paros diurezės 3-5 litrų. Vis dėlto, kad sveikatai buvo visiškai atkurta, būtina nuo 6 iki 18 mėnesių.

Taigi, kad liga yra padalintas į keturis etapus. Pradiniame etape žmogaus būklę, priklauso nuo šios priežasties, kuri, sukeltas inkstų nepakankamumas. Antrajame žingsnyje oligoanuricheskoy žymiai sumažina šlapimo kiekį, arba ji gali būti visiškai nėra. Šis etapas yra pats pavojingiausias, ir jei jis tęsiasi per ilgai, gali būti koma ir net mirtį. Trečioje, diuretikų etape pacientas yra palaipsniui didinant šlapimo kiekį, išleistas. Tada ateina ketvirtojo etapo - pakartotinas išgavimas.

Diagnostika

Pacientams, kuriems įtariama inkstų funkcijos nepakankamumu arba su ženklais anurii paskyrė tyrimų skaičių. Visų pirma, yra pasikonsultuoti su urologą, biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai, ultragarsas, į veną urography. ANURA lengva diagnozuoti, nes pagal paciento apklausos gali suprasti, kad jis turi ilgą laiką nebuvo jokio šlapinimasis ir skubos į jį. Norėdami atskirti jį nuo ūmaus šlapimo susilaikymo valstybės, šlapimo pūslės kateterizacija, kuri atliekama siekiant patvirtinti jo nebuvimą su šlapimu.

Gydymas

Visi pacientai, kurie simptomus ūminį inkstų nepakankamumą, turi būti pristatyti skubiai į ligoninę, kur diagnostika ir vėlesnis gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba Nefrologijos skyrius. Pagrindinis vaidmuo šiuo atveju yra kiek įmanoma prieš pat dėl ​​pagrindinės ligos gydymo pradžioje, siekiant pašalinti visas priežastis, dėl kurių inkstų pažeidimo. Atsižvelgiant į tai, kad ligos patogenezę yra dažniausiai nustatomas pagal dėl šoko kūno įtakos, būtina atlikti nedelsiant protivoshokovym renginiai , Lemiamą reikšmę gydymo pasirinkimas yra tipų ligos klasifikacija. Taigi, pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, kurį sukelia nuostolių kraujo, įvyko kompensaciją įvedant pakaitalų. Jei iš pradžių ten buvo apsinuodijimas, būtinai atlikti skrandžio plovimą pašalinti toksines medžiagas. Kai sunkus inkstų nepakankamumas, reikia atlikti hemodializė arba peritoninė dializė.

Ypač rimta būklė sukelia paskutinės stadijos lėtinės inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju visiškai prarado inkstų funkciją, ir toksinai kaupiasi kūne. Kaip rezultatas, tokia sąlyga gali sukelti sunkių komplikacijų. Todėl, lėtinis inkstų nepakankamumas suaugusiems ir vaikams, turėtų būti taikoma tinkamą gydymą.

Gydymas inkstų liga vykdoma palaipsniui, atsižvelgiant į tam tikrų etapų. Pradžioje gydytojas nustatys priežastis, lėmė tai, kad pacientas parodė požymiai inkstų funkcijos nepakankamumas. Turi būti imtasi papildomų priemonių, kad būtų pasiekti gana normalų šlapimo tūrį, kuris yra skleidžiamas į žmogaus.

Priklausomai nuo inkstų nepakankamumo etape turėtų būti konservatyvūs terapija. Jo tikslas - sumažinti azoto, vandens ir elektrolitų, kurie patenka į kūną sumą, ši suma atitiko tą, kuri gaunama iš organizmo. Be to, svarbus dalykas yra atkurti kūno dieta   su inkstų nepakankamumu, nuolat stebint jo būklę, taip pat stebėti biocheminių parametrų. Ypač atsargūs gydymas turėtų būti, jei yra inkstų nepakankamumas vaikams.

Kitas svarbus žingsnis yra atlikti su anurija gydymas dializės , Kai kuriais atvejais, dializės terapija yra naudojamas siekiant užkirsti kelią komplikacijų pradžioje ligos stadijose.

Absoliučiosios indikacijos dializės pacientui - yra simptominė uremija, suspausto skysčio didėjimas pacientui, kuris yra neįmanomas pašalinimo naudojant konservatyvias metodus.

Ypatingas dėmesys yra skiriamas maitinti pacientus. Tas faktas, kad alkis ir troškulys   gali žymiai pabloginti asmens būklę. Šiuo atveju tai yra parodyta mažai baltymų dieta , T.y. dietos turėtų dominuoti riebalų, angliavandenių. Jei asmuo negali valgyti dėl jų pačių, nebūtinai į veną gliukozės ir maistinių medžiagų mišinys.

Komplikacijos

Ūmaus inkstų nepakankamumo kursas yra dažnai sudėtinga, infekcinių ligų. Būtent šiame ligos gali baigtis mirtimi metu.

Kaip komplikacijų, širdies ir kraujagyslių sistemos kraujotakos nepakankamumas , Aritmija , hipertenzija , perikarditas , Dažnai ūminis inkstų nepakankamumas pastebėtas apraiška neurologinių sutrikimų. Tie pacientai, kurie nėra atliekama dializė, gali švęsti   sunkus mieguistumas , Sąmonės sutrikimai, drebulio ir kitų sutrikimų, nervų sistemos. Dažniau tokie pažeidimai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms.

Ant šono GN   dažnai komplikacijos. Tai gali būti pykinimas, anoreksija, žarnų nepraeinamumas.

Prevencija

Siekiant išvengti tokios pavojingos būklės kūno vystymąsi, visų pirma, turi būti laiku teikti kvalifikuotą pagalbą tiems pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti ūminis inkstų nepakankamumas. Tai yra žmonės, turintys sunkių traumų, nudegimų; Tiems, kurie tik patyrė rimtą operaciją, pacientai, sergantys sepsis, eklampsija ir kt. Labai atsargiai, naudoti tuos vaistus, kurie yra nefrotoksinis ,

Siekiant užkirsti kelią lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, kuri vystosi kaip iš ligų, inkstų skaičiaus pasekmė vystymąsi, būtina užkirsti kelią pielonefrito paūmėjimą, glomerulonefritą. Svarbu lėtinės formos šių ligų privalo laikytis griežtos dietos iki gydytojo. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų liga, reikia reguliariai stebėti gydytojas.