Sau 27, 2012

Glomerulonefrito   - Infekcinis ir alerginis ligos, priklausanti grupei įgytos inkstų ligas. Įvairios formos glomerulonefritas skiriasi etiologija, apraiškas, klinikinę ligos eigą ir jo rezultatus. Dažniausiai būdingas uždegimas imuninės glomerulų, taip pat, kaip toliau, antrinė uždegimas, inkstų kanalėlių   ir tarpinis ,

Išskirkite Ūmus glomerulonefritas , trumpalaikis ligos forma Bei lėtinis glomerulonefritas , Ūmaus ligos forma dažniausiai gali būti sukelia streptokokų infekcijos prieš atliekant - po streptokokinis glomerulonefritas , Pasak atskirti etiologiją pagrindinis   glomerulonefritas ir antrinis Tai pasireiškia sisteminių ligų - sistemą raudonoji vilkligė , reumatas , periarteritis mazginis   ir kt.

O ligos priežastys yra perkeliami iki užsikrėtimo - streptokokinis , stafilokokinė   ir kiti bakterinių infekcijų. Kai kuriais atvejais etiologiniu veiksnys ligos vystymuisi gali veikti hepatito B   ir C Ir, pasirinktinai, citomegalo infekcija , Glomerulonefrito gali išsivystyti skundą dėl parazitinių ligų pobūdį fone, pagal toksinį poveikį tam tikrų vaistų, alkoholio ir narkotikų, ypač didelę įtaką šie įpročiai yra jų paaugliams. Pažeidimas planuojamų prevencinės vakcinacijos planavimas taip pat gali prisidėti prie ligos. Todėl prevencija glomerulonefritas turėtų apimti griežtai laikomasi numatytų vakcinacijos ir sveikatos patikrinimų.

Iš glomerulonefritas plėtra vyksta prieš ląstelių ir humoralinis imunitetas reakcijų. Paprastai, ankstesnį infekcija sukelia imuninį atsaką į kūną, kad imuninis kompleksai yra suformuota. Sukurta antikūnų veža kraują visoms sistemoms, pataikyti jam jautrių organus. Tai gali būti širdies raumens įvyksta reumatinės širdies ligos, sąnarių - reumatą, arba kaip šiuo atveju inkstų glomerulų - ūmus glomuronefritas.

Vaikams, liga veda į inkstų funkcijos nepakankamumo, ir kaip negalios pasekmė. Po streptokokinis glomerulonefritas   Skirtingai nuo kitų formų ligos yra labiau paplitęs vyresnių 5-12 metų vaikams, nes ši liga pasitaiko paaugliams ir jauniems suaugusiems. Ūmaus ligos forma gali sukurti bet kokio amžiaus, liga įvyksta rečiau po 40 metų amžiaus.

Simptomai glomerulonefritas

Liga vystosi, ne vėliau kaip per tris savaites po streptokokų infekcija, pavyzdžiui, skaudanti gerklė , tonzilitas , piodermija , Daranti poveikį inkstams. Pradėti ligą yra būdinga bendrų simptomų silpnumo, galvos skausmas , Šaltkrėtis, pykinimas, nugaros skausmas, didelis karščiavimas. Ūmus glomerulonefritas sukelia akies voko edema, blyškumas, sumažinti šlapimo išsiskyrimas.

Klinikinis atvejo vaizdas yra nevienoda. Liga gali būti perduodama ciklinio forma sparti ir daugelis simptomų, ir gali būti latentinis, kad yra nešiojama slaptai. Dažnai glomerulonefrito su latentinės ligos forma diagnozė įvyksta iš laiko, todėl galima perkelti į lėtinės ligos.

Tipinės klinikiniai simptomai glomerulonefritas yra kraujo buvimas šlapinantis ir patinimas ant veido. Hematurija   Tai gali būti mažos ir gali aptikti simptomas tik su šlapimu. Tačiau daugiau šlapimo turi raudonai rudos spalvos. Patinimas yra ne visada pastebimi arba maišeliai po akimis ir ženkliai mažėjo akies, ar labai padidėjo kūno svoris 3-4 kg.

Mažinant šlapimo kiekiui, taip vadinama oligurija   gali būti iki 5 dienų, tada šlapimo nesunormalėję, bet yra sumažintas tankis šlapimo. Taip pat ūmaus glomerulonefrito pasižymi aukšto kraujo spaudimo, kuris gali tęstis keletą savaičių.

Jei teigiamas prognozė iš pagrindinių simptomų glomerulonefritas išnyksta per pirmą mėnesį, o atsigavimas įvyksta 2-2 5. Tais atvejais, kai vėlyvą diagnozavimą, arba jei liga negali būti išgydoma per metus, liga tampa sunki lėtinė.

Glomerulonefrito vaikams dažnai išsivysto ūminis forma. Jautresni vaikai vyresni ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus. Kūdikiai nesirkite beveik glomerulonefritą. Liga yra labai greitas su kritinės pakilti kūno temperatūra.

Lėtinis glomerulonefritas išskirti keturias klinikinių formų. Kai laikotarpiais būdinga remisija Kuris pakeistas paūmėjimus, panašias į ūmaus ligos forma. Paūmėjimas gali būti sezoninis, taip pat kyla iš naujo infekcijos užkrečiamųjų ligų streptokokinis pobūdžio.

Nekrotinio forma glomerulonefritas   besiskiriantis generalizovanymi edema gali išsivystyti jų ascitas   ir hydrops , In vitro tyrimai rodo, padidėjęs baltymo šlapime ir jos sumažėjimą kraujyje. Tai padidina lygį lipidai   ir globulinai Sumažintas albuminas ,

Hipertenzinė širdies liga neapima jokių ryškūs simptomai kaip glomerulonefritas nekrotinio Dėl šios būdinga forma hipertenzija , Taip pat mišri forma lėtinis glomerulonefritas. Šiuo atveju, abiejų formų simptomų tuo pačiu metu.

Taip pat lėtinis glomerulonefritas gali pasireikšti ūminis beveik besimptomė. Latentinio atspaudo forma būdinga silpna pažeidžiant šlapimu.

Diagnozė glomerulonefritas

Įtarus ūminį glomerulonefritą yra simptomų triada: patinimas , hematurija , arterinė hipertenzija , Kai latentinis ligos forma nuoroda tolesniems diagnostiniams duomenys ankstesnė istorija ligos ir identifikavimo antistreptokokkovyh antikūnų ir jų koncentracija kraujo serume.

Skiria rentgenkontrasnoe tyrimas   ir laboratorinių tyrimų, kad būtų išvengiama kitų inkstų ligomis, skaičius. Taigi diferencinė diagnostika ūminio glomerulonefrito neturėtų būti nefritas, įskaitant paveldimas formų inkstų tuberkuliozė , inkstų akmenligė , Glomerulonefrito Diagnostika apima duomenis anksčiau pervestų ligos, ilgalaikis paciento stebėjimas, konsultavimas oftalmologą. Kai yra pokytis glomerulonefritas dugno. Ir prie ypatingai greito ligos eigą yra atliekamas audinio tyrimą - biotapta inkstų ,

Laboratorinių tyrimų duomenimis, šlapimo buvimas hematurija   arba cylindruria   Tai yra, diagnozavimo patvirtinimas. Iš pirmųjų dienų ligos randamos šlapimo mėginyje limfocitai , Jie yra imuninės proceso atspindys inkstus glomerulų.

Kraujo tyrimas atskleidžia neurophilic leukocitozė , anemija , padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis , Duomenys rodo, kad sumažėjęs glomerulų filtracijos padidinti azoto atliekos kraujyje. Rasta pažeidimų kraujo krešėjimą. Tai dažniausiai atstovauja skilimo produktų fibrinas Bei fibrinogeno   serume ir šlapime.

Gydymas glomerulonefritas

Patvirtinus paciento diagnozę reikia guldyti į ligoninę. Gydymas glomerulonefritas ligoninėje reikalauja lova poilsio, pacientui reikia pailsėti ir šilumą, kuria prisidedama prie kraujotakos normalizavimo inkstuose ir sumažinti kraujo spaudimą. Skiria dietos išmatuoto skysčių dėl edemos reljefo. Be pirmųjų dienų dieta yra griežtai kontroliuojamas, atmesti druskos maiste buvimą, jo vartojimas pamažu vėl po edema išnykimą. Taip pat išskyrus maisto gausu kalio, Ekstraktai, alergenų.

Narkotikų gydymas glomerulonefritas apima gydymą antibiotikais, dažniausiai skiriamas antibiotikų penicilino norma 1,5-2 mėnesius. Rekomenduojama paskyrimas Heparinas   oda norma 2-4 savaites. Narkotikų neleidžia intravaskulinė koaguliacija kraujo. Jei simptomai glomerulonefritas hipertenzija   AKF inhibitoriai, sulašinus aminofilino   gliukozės tirpale ir po to infuzijos furozemidą , Priimtinas naudojimo klonidinas , metildopos ,

Prognozė gydantys glomerulonefritas palankiausias. 85-90% pacientų visiškai pasveiksta, likusiems pacientams saugomi šlapimo pokyčiai, todėl neįmanoma kalbėti apie išgijimo. Su ilgalaikiu ligos gydymo gali tapti lėtinis simptomai nekrotinio sindromas , Letalinė registruojami retai, dažniausiai nesavalaikiu latentinei ligos formos.

Komplikacijos glomerulonefritas

Pirmajame etape susirgti šia liga gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios pavojinga paciento gyvenimą. Rimtas liga gali sukelti inkstų eklampsija , Ūminis inkstų ir širdies nepakankamumas.

Inkstų eklampsija   Vienas iš dažniausių komplikacijų ūminį glomerulonefritą. Eklampsija arba angiopasticheskaya encefalopatija yra smegenų kraujagyslių spazmų, smegenų edema. Ženklai komplikacijų yra toniniai-kloniniai traukuliai, po prieš galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, miglotas matymas. Ataka primena eklampsija epilepsijos Kartu kraujospūdžio šuolį ir gali trukti keletą minučių. Taip pat buvo iš atakų serija. Be laiku reljefo išpuolio yra kraujavimas į smegenis.

Kai hyperergic ūminiu ligos forma, ūminis inkstų nepakankamumas. Komplikacijos glomerulonefritą sukelia greitą ligos eigai. Ūminis inkstų nepakankamumas lydi staiga nutraukus šlapimu. Kaip rezultatas, vandens sulaikymo ir kalio šlakas sukaupta, sukeliant gipergidratsiyu   ir acidozė , Su tolesnio inkstų nepakankamumo simptomai intoksikacijos - anoreya , Pykinimas, pasikartojantis vėmimas, viduriavimas , Prisijunk hemoraginis sindromas , Širdies ir kraujagyslių sistemos ir centrinės nervų sistemos pralaimėjimas. Pacientas gali patekti į ureminis, kuris Kas dažnai sukelia komplikacijų vaikams glomerulonefritas.

Mažiau paplitęs, ypač vaikų, komplikacijos atsiranda glomerulonefritą iš širdies. Ūminis širdies nepakankamumas būdingas simptomų, pavyzdžiui, kepenų plėtros, periferinės edemos ir plaučių edemą augimą. Štai plaučių edema, ir dažnai tampa mirties priežastimi, be greitą pagalbą.

Prevencija glomerulonefritas

Tinkamas gydymas streptokokai ligų, atitiktis prevencines skiepus ir sanitarijos židinių infekcijos organizme kalendoriuje yra pagrindinis prevencinės priemonės. Vaikai, kuriems pasireiškia po streptokokų glomerulonefritą, turėtų būti medicininis stebėjimas 5 metus po gydymo.

Prevencinės medicinos tyrimai ir laboratoriniai tyrimai leidžia anksti nustatyti ligą ir išvengti komplikacijų. Savęs gydymas, nepriežiūros pasitaikantys simptomai dažnai sukelia sunkių formų šios ligos.