Lapkritis 25, 2011

Sarcoidosis   yra multisystem liga, kuri neturi nustatytos etiologijos. Liga yra būdinga tai, kad formavimo noncaseating epitelioidinis ląstelių granuliomos , Jie įrašomi į įvairių audinių ir organų, dažniausiai pasitaiko limfmazgiai   ir plaučiuose. Iki šiol, tyrimai parodė, kad ši liga neatrodo antinksčių liaukos. Dažniausiai liga diagnozuojama gyventojų šiaurinėse valstybėse Vakarų Europoje. Amžiaus žmonių nuo 20 iki 40 metų, dažnai moterys - iš žmonių, kurie sukūrė sarkoidozė urmu. Ši liga yra dažniausiai naudojamas žiemą ir pavasarį. Pirmasis aprašė ligos dermatologas Anglija Hutchinson, tai atsitiko 1869 m.

Manoma, kad tuo, kad liga yra kilmės veiksnių įvairių rūšių derinys - Aplinkos , Genetinis , infekcinė Bei imunologinis , Taigi, granuliomos pasitaiko žmonėms dėl poveikio parazitai , grybai , produktai veikla augalas   ir Leido , junginiai metalai , Keletas virusai ( Borrelia burgdorferi , Mycobacterium tuberculosis , Chlamidijos pneumoniae , Propionibacterium acnes , herpes viruso   ir adenovirusų ) Yra laikomi labiausiai patogeninių užkratų.

Pacientas ateina pirmiausia sarkoidozė limfmazgių ir plaučių (šiuose organuose sudaro maždaug 90% sarkoidozė pakitimų), taip pat kenčia nuo blužnies, kepenų, o dar rečiau pakitimai ant odos atsiranda (poodinio mazgeliai ir mazginė eritema ) Prieš ( keratokonjunktivito , iridociklito ) Dėl sąnarių ir kaulų ( artritas Iš daugelio išvaizda cistos   kaulų phalanges), inkstams ( inkstų akmenligė , nefrokalcinozė ). Dar rečiau ši liga gali paveikti kitus organus. Be šios ligos yra lėtinis uždegimas granulomatinio tipo, kuris yra būdingas uždelsto padidėjusio jautrumo reakcijų. Dažniausiai pasitaiko sarkoidozė granulomų epitelioidinis ląstelių , makrofagų , mononukleininėje , Jei per patologinis procesas vystosi fibrozė The granulomų tampa aceliulinis hialino masė.

Simptomai sarkoidozė

Apibrėžiant klinikinį vaizdą ligos, ekspertas pirmiausia nustato, šie organai šiuo metu dalyvauja patologinio proceso, o taip pat kaip ir funkcijos sutrikimas, laipsnį jų funkcijos ir anatomija. Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai paplitusi pasireiškimas ligos yra plaučių sarkoidozė, svarbu, kad nedelsiant diagnozuoti plaučių pažeidimų.

Atsižvelgiant į diagnozavimo plaučių pažeidimų rentgeno tyrimo procese yra įprasta atskirti keturis etapus:

• 0 etapas   - Yra normalus rezultatas rentgeno nagrinėjimo krūtinės;
• I etapas   - In regioninių limfmazgių padidėjimas, paprastai ant abiejų pusių, dažnai asimetriškai mazgai didėja;
• II etapas   - Yra židinio ar miliarine sklaida iš abiejų pusių. Jis yra susijęs su plaučių šaknų. Be to, gali būti infiltracija daugiausia viduryje ir apatinių dalių plaučius;
• III etapas   - Tyrimo metu paaiškėjo, plačiai plaučių fibrozė, kuriai būdingas didelis nutekėjimo židinio navikų.

Kaip komplikacijų, būdingų tokių reiškinių, kaip plaučių sarkoidozė antrasis ir trečiasis etapai, būdinga atsiradimo obtiuracija bronchų , plaučių širdies , emfizema , kvėpavimo nepakankamumas , Taip pat yra sąlyga klasifikacija sarkoidozės, pagal kurį dalis aštrus , poūmis   ir lėtinis   ligos tipo. Kai gali atsirasti ūminis ir poūmis sarkoidozė sindromas Lefgrena Kurį lydi karščiavimas Jausmas, padidėjęs nuovargis. Taip pat pastebėta ligoniams, kurių abiejų limfadenopatija   polyarthralgia šaknys plaučius, ir mazginė eritema. Atsižvelgiant simptomai šių sarkoidozės tipų gali būti sujungti įvairiais būdais. Pacientai gali skųstis platų ligos pasireiškimais. Gana retas vadinamasis sindromas Heerfordt-Valdenstrema , Kuris yra būdingas pasireiškimo karščiavimas , veido paralyžius , Tai padidina seilių liaukų ir priekinės uveitas pasireiškia. Svarbu nepamiršti, kad su greito ligos progresavimą įvyksta greičiau ir atleidimo. Ūminio sarkoidozė apie 80% atvejų yra spontaniškas remisija.

Kitoks vaizdas stebimas pacientams, sergantiems lėtiniu sarkoidozė. Kai liga yra atidėtas, pacientai skundžiasi tik silpnumas ir didesnis pasireiškimą dusulys ,

Lėtinė sarkoidozė vadinama Rentgeno etapai, II, III. Šiuo atveju, spontaniškas remisija įvyksta rečiau, apie 30% atvejų. Jei sarkoidozė progresuoja, procesas, taip pat gali būti suformuotas lėtinės plaučių širdies. Taigi 10% atvejų ištinka mirtis.

Simptomai, kurie gerokai paveikia gyvenimo žmonių, kurie susirgs su sarkoidozė, pastovaus jausmo nuovargis kokybę. Priėmė suteikti keturių rūšių būklę nuovargio šios ligos:

• nuovargis, kuris pasireiškia ryte: pacientas negali išlipti iš lovos;
• pertrūkiais nuovargis, kuris visą dieną priversti sulėtinti paciento veiklą;
• nuovargis vakare, kai asmuo turi daug energijos ryte, bet vakare jis mano, kad jėgos beveik pabaigoje;
• Lėtinis nuovargis , Kurioje pacientas manifestai mialgija , silpnumas , depresija , Atsižvelgiant į fizinio patologijos nėra.

Labai dažnai pacientai, sergantys sarkoidoze sindromas, kuris neturi konkretaus paaiškinimo. Šis skausmas krūtinėje, su skirtingų transporto ir lokalizinovannye skirtingose ​​vietose. Šiame tarp skausmui ir limfadenopatijos, taip pat pokyčių krūtinės ląstos laipsnis santykių pasireiškimo nėra įdiegta. Kartais, pacientų patikrinimo metu diagnozuota, dalyvaujant mazginė eritema , Kaip taisyklė, jis yra lokalizuotas kojos. Eritema skausminga palpuojant ant ir odos dilimas pasilieka pilka-violetinė spalva. Siekiant greitai nustatyti teisingą diagnozę, kaip parodyta holdingo mazgas biopsiją, kuris padidėjo. Tačiau kiti invaziniai tyrimai nebereikalingi.

Diagnozė sarkoidozė

Įsteigti "sarkoidozė" diagnozę, atskirties metodą. Svarbu, kad būtų aiškiai atskirti ligą iš Tuberkuliozė , karcinomatoze , Hodžkino , pneumokoniozės   ir kiti plaučių ligos. Tik patikros vertę gali turėti reguliarų rentgenotomografiya įvykdytas be išilginių tomograms serijos. Įprastiniai rentgeno kompiuterinė tomografija taip pat suteikia informaciją, reikalingą aiškios diagnozės.

Per pradinį tyrimą pacientui būtina atlikti rentgeno tomografija ar magnetinio kompiuterinė rezonansą. Kuriame tokie metodai turėtų būti ištirtas ir pilvo organai ir inkstai. Kai kurie duomenys gali būti gauti per ultragarsu. Toks tyrimas gali būti atliekamas, kad limfmazgių, ir dauguma kitų organų. Įvertinti, kvėpavimo sutrikimų, tai yra svarbu atidžiai ištirti kvėpavimo funkciją, ir nustatyti difuzijos talpos į paciento plaučius statusą.

Tai yra taip pat ir ligos diagnostikos procesas yra atliekamas laboratoriniais skaičių, kurios metu, sąlygojusiomis rodiklių, kurie gali nurodyti uždegimo buvimą kūno pakeitimus. Taigi, ji gali būti padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis , eozinofilija , leukocitozė , Lympho - Ir monocytosis , giperalfa -, Beta globulinemi I pradiniame etape, po Hypergamma-globulinemiey Aukštos veikla kai kuriose fermentų. Labai dažnai į anemijos pacientams. Taip pat yra laboratorinės bandymų procesas gali identifikuoti organo pažeidimo požymiai. Svarbu Diagnostikos duomenys gali būti gaunami iš histologiniai tyrimai nuotolinio limfuzlah, dalelių oda ir bronchų gleivinėje, kur yra elementai granulioma.

Diagnozė grindžiama charakteristika beskazeoznoy epitelioidinėmis ląstelių granuliomos buvimą, tam tikroje organo, o taip pat klinikinių ir instrumentinių požymiai. Tai pašalina kitų ligų, kurių simptomai panašūs sarkoidozė buvimą.

Komplikacijos sarkoidozė

Rimčiausia komplikacija ligos gali tapti laipsniškai plėtojant Kvėpavimo nepakankamumas , Ir, kaip uždegimo akies rezultatas, gali išsivystyti aklumą. Tokios komplikacijos išvengti gauti kortikosteroidai ,

Gydymas sarkoidozė

Vidutiniškai 50-70% atvejų sarkoidozė identifikavimo procesą turėtų būti spontaniškas remisija. Atsižvelgiant į tai, kad po to, kai gydymas su hormonais žymiai sumažina remisijos galimybę, po to, kai patvirtinimo diagnozei "sarkoidozės" ir su sąlyga, kad klinikinė liga neturi pasireikšti, neturėtų būti atliekamas aktyvų gydymą 6-8 mėnesių nuo aptikimo ligos metu. Tai reikalauja nuolat stebėti pacientui. Tuo atveju, kai lėtai ligos regresiją, atveju, arba jo trūkumas specialistas priskiria kursą gliukokortikosteroidai , Indikacijos tokio gydymo kurso yra klinikiniai požymiai, ligos progresavimo ir kartu pakitimų limfmazgių viduje krūtinės (limfmazgiai smarkiai padidinti dydžio), generalizuotos formos buvimą. Terapija yra tęsiamas 6-8 mėnesius. Taigi, išskyrus gliukokortikosteroidų į paciento su papildomu nesteroidinio priešuždegiminio veiksmų nuo narkotikų, ir taip pat Imunosupresantai , citostatikai , antioksidantai , Tuberkuliozė   narkotikus. Jei liga trunka sunkų formą, ji yra naudojama gydyti plazmaferezę , spindulinė terapija , hemosorbtion , Taip pat į terminalo stadijose sarkoidozės buvo sėkmingai atlikti transplantacija, plaučių, kepenų, širdies ir inkstų.

Prevencija sarkoidozė

Norėdami išvengti paūmėjimą, jums reikia atkreipti ypatingą dėmesį į sveika gyvensena , Jei pacientas yra diagnozuota plaučių sarkoidozė, tada toks asmuo yra svarbiausia mesti rūkyti, kuris tiesiogiai veikia pasunkėjusiu kvėpavimu ir sukelianti komplikacijas ligos. Patartina nevartoti narkotikų ir taip išvengti sąlyčio su chemikalų, kurie yra kenksmingi kepenims, vengti nuodingų lakiųjų medžiagų, dulkių ir dujų, neigiamai paveikti plaučius būklę. Pacientai, sergantys sarkoidoze visada aukšto lygio kalcio kiekis kraujyje, kad prisideda prie šlapimo pūslės ir inkstų akmenų atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas neturėtų valgyti maisto produktų yra daug kalcio. Norėdami išvengti atkryčių ir komplikacijų ligos, turi būti reikalaujama atlikti reguliarius kursus terapijos ir aplankyti specialistą reguliariai stebėti sveikatos būklę.