31 liepa 2011

Virusinis hepatitas   - Ligos, kurias sukelia hepatito A ir E, kurie yra parodomi kepenų ligos ir bendrojo intoksikacijos. Hepatito A ir E, ne nuo paties poveikis kepenims, bet hepatito   Jis ateina iš to, kad apsauginiai kraujo ląstelės pradeda reaguoti į pokyčius kepenų audinio, kurias sukelia A ir E virusų

Reikia pažymėti, kad hepatito A yra vienas iš dažniausiai pasaulyje žarnyno infekcijų , Daugelis nešti vaikystėje liga ir plėtoti mokymąsi visą imunitetą.

Virusinė hepatito E, pasirinktas iš grupės, susidedančios iš hepatito "nei A, nei B", naudojant diagnostinį žymeklį, todėl kepenų pažeidimo ir yra lydimas ūmaus žinoma ir yra ypač sunki nėščioms moterims. Esant sunkiam hepatito E pastebimas ne tik sugadinti kepenims ir inkstams. Lėtinės formos hepatito E, taip pat jo nešiklį nėra atskleistas.

Priežastys hepatito

Patogenas - hepatito A viruso, priklausančių šeimos Picornaviridae, stabilaus aplinkoje, bet kuri gali būti inaktyvuota per 5 minutes virimo.

Hepatitas A   (gelta, Botkin liga) kenčia daugiausia vaikams 4-15 metų amžiaus rudens-žiemos laikotarpiu, kurie yra apmokyti darželiuose, mokyklose, vaikų namuose, ypač neturtingose ​​sanitarinių sąlygų .  Be to, pastebėtas padidėjęs ciklinio hepatito A, po 3-5, o tada, po 7-20 metų .  Pavarų įvyksta išmatų-oraliniu keliu nuo viruso vežėjas arba asmuo, turintis hepatitu per vandens, maisto ir namų apyvokos daiktų .  Vandenų infekcija sukelia ligų žmonių, kurie naudojo užterštą vandenį, maudytis užterštų baseinų, ežerų .  Taip pat galima per daržovių užteršimo, jei jie buvo apvaisintoją žmogaus išmatos, virusas .  Jie pavojingi ir indai pagaminti iš termiškai apdoroto jūros gėrybės, ypač vėžiagyvių .  Infekcija pasireiškia tarp narkotikų vartotojų, kurie dalijasi švirkštais, taip pat tarp gėjų .  Be to, ji gali užkrėsti hepatito A karšto šalių Virus - tradiciniai sritys turizmas - būtent Afrika (Egiptas), Azija (Turkija, Indija), Centrinė Amerika, taip pat kaip ir per nelaimių, susijusių su vandeniu .

Hepatitas E virusas   Ji perduodama per vandenį, daugiausia iš atvirų vandens šaltinių, mažiausiai - iš išmatų-oraliniu būdu. Gali būti užkrėstas hepatitu El suaugusių gyventojų (30-40 metų).

Platinama hepatito E tose šalyse, kuriose subtropikų ir atogrąžų klimate (Pietryčių Azijoje, Afrikoje), ypač vietovėse, kuriose prastos vandens tiekimo gyventojams, ir ten, kur yra jos trūkumas. Mūsų platumose, hepatito E yra gana reti. Ypač jautrūs hepatito E yra į trečiąjį nėštumo trimestrą, moteris, vaikai suserga gana retai.

Geriant vandenį ar maistą užsikrėtę hepatito B virusu, patekę į žarnyną, o tada į kepenų ląstelių ir kraujo jos - hepatocitų , Sutrikdyti jų membranas. Kepenų audiniai pradėti uždegimines reakcijas, sutrikusio tulžies srautą, padidinti kepenyse dydį.

Dėl to, kad yra imuninių mechanizmų stengiasi su virusu, ji yra per tulžies latakų patenka į žarnyną ir išleisti į aplinką.

Simptomai hepatito A

Išskirkite Ūmus   (Żółtaczkowy - paaugliams ir suaugusiems) poūmis   (anicteric) ir suklinicheskuyu ligos forma   (klinikinių apraiškų nėra - dažniausiai mažiems vaikams).

Hepatito A yra būdingas aiškus pokytis laikotarpių   - dozheltushnogo , gelta   ir atsigavimo laikotarpis ,

Inkubacijos periodas tęsiasi nuo dviejų iki keturių savaičių, (hepatito E - iki 50 dienų). Po to, kai tai, kad pacientas gali būti stebimas tiek į gripą panašūs simptomai , Būtent, keliant į 38-39 temperatūrą `C, lydimas bendras silpnumas, raumenų skausmas, širdies ritmas, kosulys, gerklės skausmas, ir dispepsijos sindromas labilumas, pasižymi apetito praradimas, nors gali būti pykinimas, vėmimas, ypač po valgio, viduriavimas , Epigastriumo diskomfortas, skausmas ir sunkumas viršutiniame dešiniajame kvadrante, kartaus skonio burnoje , Raugėjimas. Po to, kai 3-7 dienas temperatūra nukrinta, ir ten ateina vadinamasis Żółtaczkowy laikotarpis , Kuris trunka 2-3 savaites, šį kartą pasireiškė simptomai, hepatito A, kaip sumažinti kūno temperatūrą ir pigmentaciją. Odos ir gleivinių akis, burną (kietasis gomurys, liežuvio kaklaraištis), tampa pavydus, šlapimas tampa tamsus   (stiprios juodosios arbatos spalvos) ir spalvą kėdė, pagaminta kepenų tulžies patenka į kraujotaką.

Matmenys kepenų padidėjo, jos palpacija yra skausmingas, dažnai plėtra blužnis. Yra nosies kraujavimas , Liežuvio apnašos, ir sumažinti kraujo spaudimą. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti svaigulys , Miego sutrikimai, bradikardija. Išieškojimas vyksta palaipsniui per 2-3 mėnesius ir yra būdingas laipsniškas sumažėjimas ligos simptomų, iki jų išnykimo, normalizuoti apetitą, sumažinti kepenų dydį. Taip pat projektuoja visą imunitetą. Hepatito A virusas negali tapti lėtinė, ir dėl to, kad daugiausia laikui, nesunkiai, kad komplikacijos yra retas, iš ligos ir tulžies takų pažeidimų, tulžies akmenligės pasikartojimo.

Simptomai hepatito E

Be hepatito E pradiniame etape yra temperatūros kilimas, laipsniškas virškinimo sutrikimai. Su geltos dėjimo pradžios pacientų, sergančių hepatito A būklė yra patobulinto, o hepatito E Nenovīdīgs trumpas laikotarpis (15 dienų), bei pacientų, sveikatos šiame laikotarpį neturi pagerinti, pagrindiniai simptomai hepatito E šioje skausmo laikotarpiu dešinėje viršutinėje kvadrante. Visas atkūrimas vyksta 2-4 savaites. Be to, hepatito E dažnai atsiranda sunkių formų, kurioje pažeidimas įvyksta abu kepenų ir inkstų. Sunkių atvejais yra cholecistitas , cirozė ,

Virusinis hepatitas E yra ypač pavojingas, antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, nes jis yra mirtinas 40% atvejų. Kai liga yra nėščia su hepatito E, gelta laikotarpis yra trumpas, jis eina į ūminį inkstų nepakankamumą, kaip rezultatas, iš kurių pacientai gali patekti į komą, o vaisius miršta. Gimdymas ir gimimas pacientams, sergantiems hepatitu E paprastai lydi didelis kraujo netekimas ir labai didelio mirtingumo naujagimių.

Ypač pavojingos klinikinės formos hepatito A ir E yra cholestazinė ir žaibinis forma , Pradžioje dėl tulžies stagnacijos kūno, ryškus geltonumas odos, gleivinių, labai padidėjo kepenų niežulys , Forma virusinio hepatito A Kai žaibinis (žaibas) yra labiau paplitęs tarp vyresnių, kepenų nekrozės, ir ūminis kepenų encefalopatija Tai gali sukurti per kelias dienas, sukelti inkstų koma. Yra iš nosies, vėmimas, stiprus patinimas kojose. Visa tai veda į mirtį.

Diagnostika

Visi virusinis hepatitas formos yra sėkmingai diagnozuoti ir išgydyti pagal Ankstyvas gydymas ,

Diagnozė grindžiama ligos simptomų, yra atsižvelgiama į ligos galimybę nuo kontakto su pacientui, sergančiam hepatito A (paliekant pacientą požiūriu atitinkančių inkubavimo laikotarpiu Azijos, Afrikos ligos), o, ir patvirtinti, kad virusinių hepatito elgesio laboratorinių bandymų diagnozę, būtent -   kraujo chemija   aptikti leukopenija, limfocitozė, padidinti lygį bilirubino, taip pat diferencinė diagnostika   virusinis hepatitas (nustatoma, ar specifinių viruso antikūnų) - polimerazės grandininė reakcija (PGR). Kaip papildomi diagnostiniai metodai biopsiją, ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir kepenų. Galutinė forma hepatito yra nustatytas, remiantis atitinkamų imunologinių žymenų aptikti. Tyrime nustatyta, urobilin šlapimo ir tulžies pigmentų. Svarbiausias patvirtinimas hepatito A diagnozės yra pasiekiamas imuninės cheminių metodų (RIA, ELISA),

Diagnozė hepatito E yra sudėtingas tuo, kad jos klinikinė eiga yra labai panašios į kitą virusiniu hepatitu, ir įtariama, kad nėščių moterų ligos yra atliekamas diagnostikos žymeklis   (identifikavimo antivirusinis imunoglobulino M ir G), o taip pat nustatymas RNR viruso paciento krauju PGR.

Gydymas nuo hepatito A ir E

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A arba E yra atliekama ambulatoriškai, atsižvelgiant į gydymo ligoninėje pacientams su sunkiu ligos gydymui, jei yra sunkus gretutinėmis ligomis (hospitalinių infekcijų). Pacientai buvo priskirtas lova poilsio (10-15 parų), o mityba. Skiria dieta №5 Susideda iš lengvai virškinamas produktų su angliavandenių to ir sumažinti riebalų kiekį. Pasak šios dietos, maistas turėtų būti imamasi 5-6 kartus per dieną, pageidautina šiltas virtas, virtos arba keptos formą. Pašalinta iš dietos trudnousvoyaemye mėsos (kiaulienos), žuvies (eršketas, šamai), keptas maistas, sriubos iš mėsos, žuvies sultinio, konservuotų maisto, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kavos, šokolado, grybai, ridikai, marinuoti agurkai, paprikos, rūkytos, alkoholis , Pirmenybė teikiama augalų ir pieno produktų, liesos žuvies, jautienos, paukštienos, daržovių, avižinių, grikių, varškės, arbatos, sultiniai klubų, nonacidic sulčių ir kompotus, ir su B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, 5% gliukozės tirpalo.

Taigi, dabartinis gydymas hepatito A ir E yra nukreiptas į pašalinimo iš kenksmingų medžiagų, atsirandančių iš į kepenų pažeidimo kūno, ir kovoti su virusu imuninę sistemą pacientui. Siekiant sumažinti toksinų ir išieškojimo kepenų ląstelių koncentracija yra administruojami dezitoksikatsionnye sprendimai polyionic sprendimai albuminas Vitaminai, gliukozės ir specialūs preparatai - hepatoprotectors Apsaugoti kepenų ląsteles, priskirta gerti daug skysčių (iki 3 litrų. Per dieną). Dėl detoksikuojanti jų žarnynas imtis entersorbenty - Vaul , Polyphepanum , enterosgel , Siekiant pagerinti virškinimo funkciją, skrandžio, gali būti vartojamas fermentų preparatai ( Creon , Šventinis , abomin , likreaza , zimopleks ), Yra paimti kartu, su maistu. Antivirusinių vaistų paprastai nėra skiriami. Receptūrose sumažinti temperatūrą taip pat nėra rekomenduojama, nes tai gali trukdyti organizmo atsparumo iimunologicheskoy ir greičiau pasveikti. Galima naudoti šaltą kompresą prie kaktos, lewatywa su 2% natrio bikarbonato tirpalu esant kambario temperatūrai. Taip pat sveikimo paskirtas zhelchengonnye narkotikai ,

Paprastai hepatito A beveik visada baigiasi atsigavimo, ypač jei asmuo turi gerą sveikatą ir laikytis lova poilsio metu ligos, ir hepatito E gali sukelti hemolizė   - Sunaikinimas eritrocitų, kuris veda į inkstų ir kepenų nepakankamumas, ir gali atsirasti 5% kepenų cirozė. Svarbus vaidmuo pacientams, sergantiems hepatitu E nėščioms moterims rezultatus vaidina akušerijos taktiką, kuria siekiama užkirsti kelią priešlaikinio gimdymo ir persileidimus.

Po susigrąžinimo, atsigauti nuo hepatito A, atsižvelgiant į ambulatorijos stebėjimo 4-6 mėnesius liekamųjų reiškinių buvimą.

Apsauga nuo hepatito A ir E

Raktas į infekcijos prevenciją virusiniu hepatitu A ir E, taip pat kitų žarnyno infekcijų, apima saugaus geriamojo vandens tiekimą ir sanitarinių taisyklių įgyvendinimą pirkimo, laikymo, paruošimo ir pardavimo maisto produktų. Svarbu, siekiant išlaikyti tinkamą anti-epidemija režimas   vaikams ir suaugusiems švietimo ir darbo kolektyvų. Poreikis patikrinti vandens iš čiaupo kokybę užkrėtimo virusais ir ligų protrūkių dezinfekuoti chloro turinčių medžiagų. Tiems, kurie buvo rizika užsikrėsti, medicinos priežiūra yra 35 dienų.

Efektyvumas yra per imunoglobulino Pasireiškia skiepijimus elgesio vaikų darželiuose, vaikų namuose ir moksleiviams .  Į veną imunoglobulinas teikia trumpalaikės apsaugos nuo ligos (3-4 mėnesiams), vakcina būtų išvengta infekcijos ir blokuoti hepatito A viruso, padeda išsaugoti iki 10 metų, brangus imunitetą .  Vaikai 1-6 metų imunoglobulinas vartojamas vienu metu 0, 75 ml, kurių amžius 7-10 - 1, 5 ml . Ir vaikai vyresni nei 10 metų ir suaugusiųjų pristatė 3 ml imunoglobulino .  Vakcinos, apsaugančios nuo hepatito A, sudaro žuvo hepatito A viruso ir yra labai imunogeniški .  Tai Havrix 1440 AWACS, plenarinėje, Geo-A-in-WAC .  Vykdomas vakcinavimas iš dviejų dalių su 6 mėnesių intervalu, įskaitant vaikams nuo 2 metų .  Skiepijimas yra patariama pasidaryti tiems, kurie nėra serga hepatitu A, o tie, kurie turi didesnę tikimybę sutarčių, ty kariškių ir tiems, kurie keliauja į šalis, kuriose yra problemų su vandeniu, vandens paslaugų darbuotojai ir sanitarijos specialistai prekybos srityje, maistas, personalas vaikų ugdymo įstaigos, taip pat tiems, su lėtine kepenų liga .

Ypatingas dėmesys yra skiriamas dezinfekcijos geriamojo vandens hepatito E protrūkių

Tačiau pagrindinė prevencija hepatito A ir E yra ribotas, jei laikomasi Bendrieji higienos principai   - Plauti rankas prieš valgant ir po naudojant tualetas, plauti vaisius ir daržoves, valgo gerai apdorotos mėsos ir visą juros gėrybių ir virinto vandens.