Kovas 6, 2012

Opisthorchiasis   - Liga, kuri yra grupės dalis helmintozės , Liga pasireiškia kepenų ir kasos. Sukėlėjas yra parazitas opisthorchiasis vadinamas   Sibiro Fluke   arba katė , Tai parazitinės kirmėlės ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams - šunims, katėms ir laukinių gyvūnų. Organizme jis gyvena tulžies pūslės, kasos, kepenų, tulžies takų.

Paplitimas opisthorchiasis

Protrūkiai opisthorchiasis susidaro dėl įvairių veiksnių įtakos: vandens telkinių, jų nuotekų tarša, gyventojų mitybos įpročių (valgyti žalio žuvis) buvimą. Šiandieniniame pasaulyje, ploto urmu opisthorchiasis įsikūręs ant Rusijos ir Ukrainos teritorijoje.

Ekspertai padarė išvadą, kad per pastaruosius dešimt metų tokių atvejų skaičius sumažėjo ženkliai invazirovannosti piliečius. Tačiau ligos dinamika rodo, kad priežiūra turi būti atliekama be nepavyks.

Infekcija opisthorchiasis ateina iš užsikrėtusio asmens ar gyvūno. Parazitų kiaušinių su išmatomis patenka į vandenį. Jie tada nuryti sraiges, kur lervų ir augti. Po to, vandens į lervų cercariae , Savo ruožtu, patekę į žuvų, pageidautina karpiai.

Kaip rezultatas, žmonės ir gyvūnai užsikrėtę opisthorchiasis žuvų maistui. Tai ypač pavojinga valgyti žalia, džiovinta, termiškai apdoroto bloga žuvis, kuri gali būti pateikta infekcinius lervų parazitas. Dažniausiai infekcija ligos pasitaiko endeminių židinių.

Metacercariae   Jie turi labai didelį gyvybingumą, Taigi, net esant temperatūrai maždaug nuo - 40 ° C jie gali būti saugomi iki šešių valandų. Jie turi mažesnį atsparumą aukštai temperatūrai ir druskos.

Prarijus atsiranda virškinimo kapsulės metacercariae , Savo ruožtu, plonas apvalkalas gealinovuyu lerva pertraukas dvylikapirštės žarnos. Gaubtinės žarnos parazito lervų prasiskverbti į tulžies pūslės tulžies latakų, o taip pat, kaip ir kasos latakų. Po maždaug 3-4 savaites metacercaria jau deda kiaušinius. Tai yra visa ciklas parazito trunka apie keturis mėnesius. Infestacijos įvyksta užsikrėtusiu asmeniu kūno vien dėl pakartotinių infekcijų rezultatas. Opistorhisov gali gyventi nuo 20 iki 25 metų.

Simptomai opisthorchiasis

Jei asmuo turi opistorhoz, simptomai pradeda atsirasti tarp penktos ir keturiasdešimt antrą dieną po užsikrėtimo liga. Liga gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Inkubacinis laikotarpis Šis paskutinis maždaug 21 dienų. Kaip taisyklė, opistrohoz prasideda staiga, daugiau retai, liga vystosi palaipsniui. Tuo pačiu metu pacientas skundžiasi didelį nuovargį, periodiškai prakaitavimas, bendras negalavimas. Tolesnis ligos eiga eina daugiausia slaptasis simptomai išreiškė mažai. Pacientas gali karščiuojate, tačiau atsigavimas paprastai yra nedidelė - 38 ° C Jei asmuo atrodo opistorhoz, simptomai gali būti išreikštas eozinofilija   Kuklus leukocitozė ,

Tačiau, jei yra, yra ūminis ligos forma, kai opistorhoze vidutinio sunkumo pacientui, pastebėta hipertermija , Kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali pasiekti 39 - 39, 5 ° C Šių simptomų taip pat papildys peršalimo reiškinių viršutinius kvėpavimo takus. Eozinofilijos, ir leukocitozė auga, yra vidutinio sunkumo   padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis ,

Pacientai opisthorchiasis lengvo iki vidutinio sunkumo formų pažymėjo, kad po vienos ar dviejų savaičių ženkliai pagerino savo būklę. Šiuo atveju, yra latentinio etapas ligos, kuri ir toliau turi chronišką ligos eigą.

Jei ūminis opistorhoz pasireiškia sunkus (apie 10-20% žmonių teigia, kad jis ligos kursas), ši liga gali turėti variantų, skaičių. Taigi diagnozuota tifopodobnaya , virškinimo enterokolitichesky gepatoholangitichesky variantai, taip pat kaip ligos variantas, kuris paveikia kvėpavimo takų , Pastaruoju atveju tai reiškiasi opistorhoz bronchitas , plaučių uždegimas ,

Kartu su vidurių šiltinės forma Kuris dažnai pasireiškia opistorhoz, ryškiausias simptomai rodo alerginę prigimtį ūminės fazės metu dėl ligos. Šiuo atveju, kad liga prasideda ūmiai, pacientas kenčia nuo staigaus padidėjimo kūno temperatūrą, jis pasireiškia karščiavimas, išbėrimas ant odos. Gana dažnai stebimas cardialgia Kokiais EKG pastebimas difuzinis miokardo pokyčių, kaip tai daroma apsvaigimas   organizmas. Ūmus ligos pradžią, be to, per pirmąsias dienas lydi stiprus galvos skausmas, negalavimas, raumenų skausmas, dispepsija. Taigi žmogus kenčia nuo kosulio ir kitų simptomų, būdingas alergijos , Opisthorchiasis ūmių apraiškas paprastai trunka apie dvi savaites.

Norėdami gepatoholangiticheskoy forma   liga, kuriai būdingas karščiavimas, eozinofilija. Be to, yra požymių, difuzinės kepenų liga: pacientams matyti hepatosplenomegalija , gelta , Padidėjęs bilirubinas   kraujyje padidina baltymų lygį. Susirūpinęs skausmo pacientai kartais jie panašūs į dieglius kai kuriais atvejais atrodo kaip nuobodu ir skausmas. Jei liga trunka sunkios formos, gali būti pasireiškimas pankreatitas   ir gedimo kasos. Šiuo atveju, yra dispepsijos simptomų pūslelinės charakterio skausmas.

Jei opistorhoz pasireiškia gastroenterokoliticheskom versija , Liga trunka apie erozinio katarralnogo formą gastritas , skrandžio ir dvylikapirštės žarnos , enterokolitas , Šiuo atveju, charakteringos simptomai atsiranda dešinėje viršutinėje kvadrantų skausmo, Podsercowy. Vyras labai susirūpinęs pykinimas, vėmimas, apetito stoka, skaldytų kėdė. Kai fibroskopicheskom tyrimas pastebėta erozinis ir hemoraginis gastroduodenitis Ir kai kuriais atvejais - opinis nišą. Silpnesnė išreiškė intoksikaciją ir karščiavimas.

Maždaug trečdalis pacientų kenčia nuo dalyvavimo ligos Respiracinis Kurie pasireiškia uždegimo procesai viršutinių kvėpavimo takų, pleuritas, pneumonija, bronchitas, švokštimas. Žmogus dabartiniu formą opisthorchiasis Silpni-vegetatyvinio sindromas, kuris pasireiškia silpnumu, miego sutrikimai, nuovargis, dirglumas.

Kartais ūminis ligos stadijoje turi ilgesnį kursą: šiuo atveju, karščiavimas gali tęstis apie du mėnesius ar net ilgiau. Šiuo atveju pacientas neišsiskiria plaučių sindromą, ir yra kepenų pažeidimo požymiai. Siekiant sumažinti ūminio ligos stadijoje palaipsniui bendra normalaus pasireiškimus procese, modifikuotas ligos forma, virsta lėtinės fazės. Labai dažnai tai pasireiškia tulžies diskinezija , lėtinis pankreatitas , Lėtinis holangioholetsistit , Tokios sąlygos, savo ruožtu, tampa veiksnys, prisidedantis prie antrinių bakterinių infekcijų. Kaip rezultatas, pacientas gali sukurti praradimą kepenų ir tulžies sistemą holangiogepatita tipą, kurioje nėra stiprus skausmas, gelta, padidėjusios kepenys. Jei kasa yra paveikta, infekuotas asmuo atrodo opisthorchiasis pankreatitas.

Kaip dažnai kyla šoko sindromas rezultatas gastritas lėtinis pobūdis Bei duodenitu ,

Kartais pacientai skundžiasi skausmu širdies, nereguliarus širdies plakimas. Šiuos reiškinius yra susiję su degeneracinių pokyčių miokardo buvimą. Metu kuria ligą procese yra slopinama ir išnaudotos hipofizės ,

Opisthorchiasis vaikai   išreikštas paprastai yra lengvi, su ūmaus ligos forma pasirodo daug rečiau nei suaugusiems. Metų vienerių iki trejų metų vaikai lėtinės fazės ligos pasireiškia atsilieka fizinio vystymosi požymiai tulžies diskinezija, kūdikis nevalgo. Kai vaikas užauga, jis turėjo ryškų alergiją, kai paauglys pacientas jau vyksta į patologijos charakteristika suaugusiems pacientams.

Komplikacijos opisthorchiasis

Jei opistorhoz būti sunkus, ekspertai sako apie sunkią prognozės ir galimų komplikacijų. Taigi, kaip šios ligos komplikacijos gali išsivystyti cirozė , pirminiu kepenų vėžiu   ir kasa , choleperitonitis ,

Taip pat yra didelė žala nervų sistemai, kaip matyti iš galvos skausmas, nemiga, dirglumas, depresija apraiška.

Be to, galima infekcija opisthorchiasis gali apsunkinti pacientams, sergantiems kitomis ligomis, būklę, gali blogai paveikti vystymąsi nėštumas Prisidėti prie vidurių šiltinės-paratifas vežėjų formavimas. Jei asmuo yra pakartotinio užsikrėtimo opisthorchiasis, tada ligos yra progresuojanti pobūdžio.

Diagnozė opisthorchiasis

Ankstyvoje stadijoje tai yra labai sunku diagnozuoti, nes parazito kiaušinių ir tulžis Ir išmatų gali būti aptikti tik po to, nuo keturių iki šešių savaičių. Todėl "ūmi opistorhoz" ekspertas diagnozė kelia vadovaujasi šias epidemiologinę istoriją, o taip pat atitinkamų simptomų pasireiškimą. Taigi, nuo šios ligos buvimą galima daryti prielaidą, jei tam tikrą laiką pacientas gyveno protrūkio plitimą ir suvartoti opisthorchiasis nėra termiškai apdorotas žuvis. Iš leukocitozė ir eozinofilijos buvimas kartu su simptomų aprašyta aukščiau, kaip išankstinė sąlyga tokio diagnozės formulavimo.

Be to, dėl to, kad didelės koncentracijos serume specifiškai imunoglobulinai   kartais naudojami serologinius diagnostinius metodus. Diagnozę patvirtina maždaug po mėnesio, kiaušinių opisthorchis atveju.

Diagnozuojant lėtinės fazės opisthorchiasis parazitologini metodu proceso yra naudojamas: jis yra pagrįstas parazitinių kiaušinių aptikti paciento išmatų arba į dvylikapirštės žarnos turinį.

Gydymo opisthorchiasis

Svarbu, kad gydymo opistorhoza kaip ūmios ir lėtinės etapų buvo integruoti. Šiuo atveju yra būtina sujungti metodus etiotropic   ir Pathogenetic   terapija.

Gydymo opisthorchiasis eina etapais: pradinė gydytojas atlieka būtinus parengiamuosius darbus dėl gydymo, o po to antihelmintikas narkotikų lygiagrečiai patogeneziniam gydymo registratūroje. Kitas etapas - reabilitacijos pacientui, tada jis turi palikti ne vaistinėje, ir stebėti, kaip veiksmingai gydymas buvo atliktas.

Pacientai, kurie yra ūmi fazė opisthorchiasis, terapija turi būti nukreipta pirmiausia alerginių reakcijų pašalinimo, taip pat, kaip ir ligų, susijusių su jais gydymui. Šiuo atveju, vaistinį preparatą skiriantis gydytojas su cetirizino antihistamininio veiksmų ( suprastin , difenhidramino , tavegil ) Ir raminamieji (vaistai bromas, Valerijono lašai ). Be to, ekspertas skiriamas gauti lėšų iš priešuždegiminį poveikį.

Tačiau net ir po išlaisvinimo nuo invazijos visos kepenų ir tulžies sistemos funkcijos yra visiškai atkurta ne visada. Taigi, gali būti pažeidimų, virškinimo trakto, ir, atsižvelgiant į imuninės sistemos veikimo mikrocirkuliacijos. Todėl yra labai svarbu kokybė reabilitacijos gydymą. Šiuo atveju konkrečių medikamentų ir gydymo gydytojas nustato, vadovaujasi tik konkretaus paciento būklės. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stiprinti terapija taip pat turėtų gydytis opisthorchiasis vaistus, pagerinti tulžies sistemos, gydymas fizioterapija būklę. Taip pat svarbu valgyti dietos, kad rekomenduojame gydantį gydytoją.

Du mėnesius po to, kai pacientas buvo išleidžiamas iš ligoninės, rekomenduojama vieną kartą per savaitę daryti tyubazh sorbitolis, naudojant magnio sulfatu.

Dėl klinikinės apžiūros po gydymo trukmė nustatoma, vadovaujasi, kaip sunku ji buvo už negalavimo. Paprastai klinikinis tyrimas laikotarpis yra nuo dviejų iki trijų metų, o apie vieną pusmečio tyrimas pacientui atliekama.

Prevencija opisthorchiasis

Aukštos kokybės ligų prevencija turi būti taikoma opisthorchiasis Integruotas požiūris , Visų pirma, svarbu laiku nustatyti užkrėstų ir holdingo jų deworming po kontrolės būklės. Kaip sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, svarbu, kad būtų išvengta užteršimo išmatų užteršimo vandens telkinių ir atidžiai stebėti žuvų perdirbimas turi būti valgoma.

Dėl informacijos apie atsargumo priemonių, būtinų platinti tarp gyventojų, ypač svarbu centruose, kur yra aukšto lygio taršos opisthorchiasis.

Kiekvienas turi būtinai atitikti visus taisyklės žuvies patiekalų paruošimo , Taigi, virėjas žuvį turi būti ne mažiau kaip 20 minučių kepti keptuvėje - ne mažiau kaip 15 minučių. Sūdyta žuvis galima valyti karšto rūkymo.

Sūdyta žuvis turėtų būti esant 16 temperatūros - 20 ° C temperatūroje dvi savaites. Todėl yra būtina masės žuvų naudoti druską su ne mažiau kaip 14%, vartojimui. Konservuoti rūkytos žuvys, ir negali būti perspektyvi metacercariae.