Vasaris 16, 2013

Opisthorchiasis   - A jo esmė liga yra lėtinė helmintozės Be kurios daugiausia veikia tulžies latakus, kepenų ir kasos. Pasak medicinos statistikos duomenimis, pasaulyje yra apie 21 mln. Žmogus Užkrėsti opisthorchis , Opisthorchiasis labai paplitęs tarp gyvūnų, daugiausiai minta žuvimi. Tačiau endeminėse srityse pagrindinis infekcijos šaltinis yra tauta. Ligos sukėlėjas yra nustatyta šunys , katės , laukiniai gyvūnai , Sukėlėjas opisthorchiasis - parazitas, kurio vardas Sibiro Fluke Ar katė ,

Liga yra aptinkamas Europa Bet labiausiai plačiai paplitę opistorhoz Vakarų Sibiras   ir East Kazakhstan   (Baseinas Obi   ir Irtyšius ) Ir baseinų kitų upių, ypač Dniepro baseino ,

Kaip yra infekcija

ÅJei žalio, džiovinti, sūdyti žuvų nurijimo užkrėstas parazito asmuo, kuris priklauso karpių šeimos , Tai karšis , chebak , meknė , kuoja , karpis   ir kt., parazitų, taip pat gali būti perduodami iš žmonėms gyvūnams. Bet dažniau infekcijos šaltinis yra tauta.

Kai kuriuose regionuose, vietinių žmonių užsikrėtė opisthorchiasis 80-100% atvejų , Ši situacija kyla iš tradicijos - valgyti žuvies negydoma termiškai. Tokiuose regionuose anksčiau kaip aštuonių ligos amžiaus paveikia beveik visi vaikai. Šis mechanizmas yra panašus į užsikrėsti infekcija proceso ascaridiasis ,

Užkrėsto žuvų virškinimas skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje žmogaus per išlaisvino metacercaria   iš savo kiaute. Per keletą valandų, jie yra perkeliami į tulžies ištraukos , Per parazitas spaudai judėjimo metabolitai Kuris yra toksiški organizmui. Vaikai opistorhoz   kliniškai pasireiškia priklausomai nuo to kaip masyvi invazija buvo, kaip senas vaikas, o taip pat iš jo lygis imunitetas ,

Simptomai

Atsižvelgiant į tai, vystymuisi ligos, įvyksta kūno produktų antikūnai Kuris savo ruožtu provokuoja alerginė reakcija , kepenys   ir miokardas   infekuotas asmuo gali būti degeneraciniai procesai ,

Opisthorchiasis vaikams, kurie gyvena labai židinių infekcijos, kaip taisyklė, turi pagrindinis lėtinio , Jeigu yra tarpinis endemiškumas, opisthorchiasis simptomai vaikams atrodo rimtas. Ji yra daugiau būdinga vaikams nuo 1 iki 3 metų , Ūmaus ligos forma pasireiškia skausmas epigastriume, dešinėje viršutiniame kvadrante, kartais ant odos bėrimas, nusiminusi savo kėdėje, kataras viršutinių kvėpavimo takų. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, ., Ūminis ligos forma, ir ji gali augti 39 - 39, 5 ° C temperatūroje , Atrodo, padidėjęs kepenų limfadenopatija , hipoalbuminemija , Kraujo vaizdas keičiasi. Kaip rezultatas, šie vaikai pastebėta vystymosi sulėtėjimą , Todėl gydymas opisthorchiasis vaikams yra svarbiausia.

Vaikams 4-7 letnrem amžius   Alergijos simptomai, kai užkrėstas opisthorchiasis aiškiau pasireiškia. Išraiškos taip pat yra ligos požymiai vyresnių vaikų: maždaug Dviejų iki trijų savaičių   po didžiulio užkrėtimo jie gali pasirodyti karščiavimas , odos bėrimas , plaučių sindromas   arba plaučių uždegimas , Taip pat yra išreikštas miokardo pokyčiai , Jei liga yra sunki, vaikai gali sukurti alerginis hepatitas   su gelta , Ūminių simptomų atsiradimas yra laipsniškas, jų aukščiausios apraiškos stebimi per 1-2 savaitės ,

Kartu su lėtinės ligos stadijoje   vaikams pažymėta holepatiya Retai pastebėta gastroenteropatichesky sindromas Ir vaikų trečdalis Silpni sindromas , Kaip rezultatas, vaikai pradinėje mokykloje amžiaus lėčiau vystytis fiziškai, nusilpusių, jie nuolat stebimi nusivylimas kėdės. Jie dažnai pažymėjo nedidelį padidėjimą kepenyse be skausmo. Tuo pačiu metu ten nusiminimas , skausmas dešinėje viršutinėje kvadrante , pykinimas , prastas apetitas Kaip hipertoninė diskinezija iš tulžies pūslės   tampa hipotonijos , Iki maždaug 15 metų   kompensuojamas klinikinių apraiškų infekcijos, kad paauglių laboratoriniai parametrai yra normalizuotas. Standartizacija teikia valstybės imunitetą, kuris šiuo metu yra sukurtas parazitas antigenus.

Kaip ligos komplikacija gali sukurti choleperitonitis , cirozė , pirminės vėžys, kepenų ir kasos , Be to, iš opisthorchiasis buvimas apsunkina oportunistinių ligų gydymą.

Klasifikacija

Su ūmių opisthorchiasis vaikų vystymosi atskirti besimptomė , ištrinti   ir Klinikinė ligos Kuris gali būti holangiticheskie , tifopodobnaya , gepatoholangiticheskie , bronchų ir plaučių   prieinamumą. Lėtinio opistorhoze stovo simptominis   ir latentinis ligos forma , Tokioje valstybėje gali būti stebimas holepatiya   ir gastroduodenopatiya , Po virusinės infekcijos vaikams gali išsivystyti opisthorchosis cirozė ,

Kartu su tifopodobnaya versija ūminės ligos prasideda staiga su karščiavimu, drebuliu. Taip pat yra cardialgia , limfadenopatija , odos bėrimas , Dažnai EKG   Ji atkreipia dėmesį į pasklidosios miokardo pokyčių buvimą. Pacientai skundžiasi galvos skausmais. Nuo pirmųjų ligos dienas yra aštrus silpnumas , kosulys , mialgija Ir kiti apraiškos alergijos. Apie dvi savaites - Dėl ūminių simptomų trukmę.

Kartu su gepatoholangiticheskom versija yra stiprus karščiavimas , eozinofilija Taip pat simptomai, kurie rodo kepenų pažeidimą: gelta , bilirubino koncentracijos padidėjimas kraujyje , Pasižymi taip pat ir simptomus, golangioholetsistita , Iš esmės, tai skausmas, panašus į tulžies dieglius. Sunkiais atvejais, ši sąlyga blogina ženklai pankreatitas ,

Kartu su   gastroenterokoliticheskom versija   Klinikiniai simptomai panašūs   katarinio   ir erozinis gastritas , enterokolitas , opa , Tuo pačiu metu atitinkamo skausmas dešinėje viršutinėje kvadrante , epigastriumo , pykinimas , sumažėjęs apetitas ,

Kartu su Bronchinė versija   į patologinio proceso dalyvauja kvėpavimo sistemą. Tuo pačiu metu yra žmogus Silpni-augalinė sindromas Kuri pasireiškia dirglumas, didelį nuovargį, miego sutrikimus.

Diagnostika

Ūmia opisthorchiasis   Tai atliekama atsižvelgiant į epidemiologinę istoriją (tai svarbu žinoti, ar nebuvo valgyti žalią žuvį karpių šeimos). Be to, gydytojas atsižvelgia į būdingą klinikinį vaizdą ir teigiamų serologinių reakcijų buvimą. Svarbu apsvarstyti šią išvadą kiaušiniai opistorhisov   su tulžimi ir išmatomis gali būti ne anksčiau kaip Šešias savaites po infekcijos ,

Diagnozė lėtinio opisthorchiasis   Tai atliekama panašiai apie epidemiologinę istoriją ir būdingą klinikinę paveikslėlyje pagrindu. Šiuo atveju patvirtinimas diagnozės taip pat atskleidžia su išmatomis ir dvylikapirštės žarnos turinys kūdikių parazitų kiaušinėlius. Be to, ultragarsas yra atliekamas, kurioje vaikai pradinėje mokykloje amžiaus atskleidė tulžies diskinezija hipertenzija ir II tipo, o vyresni vaikai yra hipotoninis diskinezija tipo.

Gydymas

Vaikų opistorhoz ūmaus etapas turi būti apdorotas taip, kad pirmiausia pašalinti apraiškos karščiuoja , Iš pradžių vyko detoksikacijos terapija Per kurį paskyrė antihistamininiai, kalcio druskos. Jei liga trunka sunku, tada praktikuoti techniką gliukokortikoidai , Taip pat skiriami širdies ir kraujagyslių narkotikus.

Antrasis etapas gydymas praktikuojamas prazikvantelis   ( biltricid ). Šis vaistas yra veiksmingas antihelmintikas   Plataus spektro, kuris paveikia daugumą trematodes   ir cestode , Pastaba, tačiau, kad vaistas yra toksiškos poveikis vidaus organų, ypač kepenų, kasos, kurios jau buvo taikytas šoko opisthorchiasis. Todėl po registratūroje gali atsirasti pykinimas , vėmimas , viduriavimas   ir kita alerginės reakcijos, ,

Atsižvelgiant į gydymo ir atkūrimo laikotarpiu proceso pacientas yra dietos, kuri sumažina suvartoto riebalai , stambieji pašarai , Vaikai taip pat skatinami gauti askorbo rūgštis ,

Gydymo metu svarbu atidžiai stebėti, kaip ji yra veiksminga. Šiuo tikslu trijų ir šešių mėnesių trukmės tyrime atlikta išmatos ir dvylikapirštės žarnos turinį. Jei vėliau Šešių mėnesių   parazitų kiaušinėliai rastas, terapijos praktika azinoksom , Tuo ambulatorijos stebėjimo vaikams, apsistojusiems trejus metus po paskutinio gydymo. Paskirtas priešuždegiminiais vaistais salicilatai , Ascorutinum , fenilbutazonas , Tai atsižvelgiama į tikimybę susirgti vaskulitas ,

Po kūno išlaisvinimo nuo užsikrėtimo vaikams reikia reabilitacinis gydymas Kuris yra paskirtas atsižvelgiant į individualius paciento savybėmis. Šis atkuriamosios vaistai, turintys fizioterapija , Mityba. Prognozė opisthorchiasis vaikai, jei laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti yra palankus.

Prevencija

Pagrindinis metodas prevencija vaikų opisthorchiasis   - Restoranai žuvis karpių šeimos tik po terminis apdorojimas , Regionuose, kur užkrėtimo yra fiksuoto, ji turėtų būti aktyviai sveikatos suaugusiųjų švietimas, kuriuo siekiama laikytis jų taisyklių tiekimo. Jokiu atveju neturėtų būti teikiama mažiems vaikams žalios žuvies , Svarbu, kad būtų išvengta sąlyčio su nuotekomis į upių baseinų, kontroliuoti, ar žuvys nėra užsikrėtę, kuris patenka į gamybos arba prekybos tinklo parazitų. Jis reikalauja tinkamai žuvies perdirbimas , Karštą rūkyti po sūdymo žuvis. Be tinkamai perdirbtos žuvies ir žuvies konservai metacercaria   Tai nėra pateikta.