Balandis 29, 2012

Difterija   - Ūmaus infekcinių ligų pobūdį, kuris kelia pavojų žmonių gyvybei. Kai difterijos uždegimas viršutinių kvėpavimo takų, ir gali pradėti uždegiminis procesas odos vietoje, kur yra Įbrėžimai , uždegimas   ir gabalai , Tačiau difterijos nėra pavojaus žmonių pakitimų vietinio pobūdžio ir bendrosios intoksikacijos organizmo ir vėlesnio toksinių žalos nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos. Ši liga yra žinoma, kad žmonės nuo seniausių laikų. Difterija skirtingu metu priskiria šią įvardijimo: ". Piktybinio gerklės" Sirijos liga "," mirtinas maras gerklės "," grūdų ", Kaip nepriklausoma nosology ligos, vadinamos "difterija" buvo skirta XIX amžiuje. Vėliau ji gavo savo dabartinį pavadinimą.

Difterija

Sukėlėjas ligos yra lazdelės formos gramteigiamos bakterijos   Corynebacterium diphtheriae   Jis gali lieka aplinkoje ilgą laiką, o į dulkes ant objektų paviršiaus .  Šaltinis ir infekcijos rezervuaras yra žmogus, kuris serga difterija arba būdamas toksinių padermių vežėjas .  Dažniausiai infekcijos šaltinis yra žmonės, sergantys difterijos burnos ir ryklės .  Infekcija plinta per orą lašeliais, tačiau kai kuriais atvejais ji taip pat gali būti perduodama per nešvariomis rankomis ar namų apyvokos daiktų, užvalkalai, indai, ir tt . d .  Iš difterijos, odos genitalijas, į akis atsiradimas yra dėl to, kad patogeno perdavimo per užterštų rankų .  Kartais taip pat registruojami protrūkis difterijos, kurie kyla kaip reprodukcija maisto patogenų rezultatas .  Infekcija patenka į žmogaus organizmą daugiausia per gleivinei burnos ir ryklės, visų retesnių atvejų - per nosies ir gerklės gleivinės .  Labai retai gauti Infekcija pasireiškia per junginės, genitalijos, ausų, odos, .

Savybės difterijos

Difterija - liga, kuri yra tiesiogiai priklausoma nuo vakcinuotų gyventojų lygio. Iki šiol, ilgalaikio periodinių ups, kurie atsiranda žemo lygio vakcinos prevencijos dažnis. Šiuo metu ši liga dažnai nuo vaikystės pamainą: difterijos sergančių suaugusiųjų, ypač tiems, kurie pagal profesiją turi atitikti daug žmonių. Su epidemiologinės padėties pablogėjimo žmonėms liga yra daugiau sunki, ir tai padidina mirčių skaičių. Tačiau žmonėms, kurie anksčiau buvo skiepyti nuo difterijos, liga yra lengvos, o ne lydėti komplikacijos.

Simptomai difterijos

Trukmė Inkubacinis periodas   į difterijos ji yra nuo dviejų iki dešimties dienų. Yra keletas variantai difterijos pagal jo klinikinės klasifikaciją. Funkcijos srauto tokių formų yra šiek tiek kitoks. Daugeliu atvejų (apie 90-95%), kad tiek vaikams, tiek ir suaugusiems, kyla difterijos burnos ir ryklės , Kuriant šį difterijos, ūmus simptomų formą. Paciento kūno temperatūros padidėjimas, pradedant nuo žemo lygio, kad labai didelis. Ji trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Rodoma požymius vidutinio apsvaigimas   organizmas. Vyras skundžiasi galvos skausmais, visuotinės negalavimas jausmą. Jis blyški oda, sumažėjęs apetitas, periodiškai čia tachikardija , Kai kūno temperatūra paciento pradeda mažėti, vietos apraiškos difterijos, kurios yra pažymėtos su įėjimo vartų infekcijos srityje gali tapti intensyvesnė. Pacientas pažymėti burnos ir ryklės stazinis hipertermija Difuzinis tipą, nedidelis patinimas, tonzilių, minkštasis gomurys ir arkos. Tonzilės atsiranda apnašų, o tai yra filmo ar atskirų salų forma. Per pirmąsias valandas nuo ligos Włóknikowy apnašas, pavyzdžiui, želė, vėliau, jis yra tarsi voratinklis filmas. Bet antrą dieną ligos apnašas tampa daug tankesnis, ji turi pilką spalvą ir perlamutriniai prošvaistė. Jei bandote pašalinti apnašas su mentele, gleivinės pradeda kraujuoti. Tuo pačiu metu kitą dieną toje vietoje, kur plėvelė buvo pašalinta, nauja plokštelė. Be to, kai simptomai difterijos išreiškiami didinimas ir padidėjęs jautrumas limfmazgiai , Ar asimetrinis atsakas ar vieną kelią tonziles ir regioninėse limfmazgių padidėjimas. Labai retai šiuo metu prisijungęs katarinio lokalizuota forma difterijos burnos ir ryklės , Šiame difterijos forma pastebėta minimalius simptomus. Nurodyta tik nedidelę diskomfortas ryjant, o asmuo, hipotermija mažas burnos ir ryklės gleivinės. Šiuo atveju, diagnozė gali būti sunku. Su teise požiūriu į šios ligos gydymo yra visiškai išgydoma. Palyginti retai diagnozuojama paplitusi forma difterijos burnos ir ryklės , Jei mes palyginti jį su lokalizuota forma, skirtumas yra ne tik platinti apnašas ant tonzilių, tačiau po jų. Šiame ligos forma žmogaus organizme yra taip pat pastebėjo, stipresnį intoksikacija, ir visi susiję su jos simptomus. Kartu su Sub-toksiška forma difterijos   Apsinuodijimo simptomai taip pat gali atsirasti. Pacientas skundžiasi skausmo ryjant, skausmas kartais yra pateikti į kaklą. Be tonziles, dažytos violetinė cianoze spalvos, yra apnašų, kurie gali šiek tiek paveikti liežuvio ir gomurio arch. Be to, yra nedidelis patinimas, skausmas ir patinę limfmazgiai. Be to, šio difterijos forma bruožas yra vietinė edema poodinių audinių regionų limfmazgių buvimą. Dažniausiai suaugusiems toksiška forma difterijos burnos ir ryklės , Ji pasižymi labai sparčiai progresuoja, staigaus kūno temperatūrą. Šiame difterijos forma gali sukelti ne tik skausmą, gerklės ir į pilvo, kaklo. Be to, kai kurie pacientai turi vėmimas, susijaudinimas, kliedėjimas, kliedesiai. Žmogus, blyški oda, yra ryškus patinimas dėl burnos ir ryklės, difuzinis paraudimas gleivinę. Plokštelė taikomos visoms burnos ir ryklės, atsižvelgiant į besivystančių ligos fibrino plėvelė grubeyut procesą. Jie išlieka dvi savaites ar ilgiau. Jeigu pacientas turi vietą toksiška difterijos III laipsnio , Išpučiant gali atsirasti ant veido, ant kaklo iš nugaros, ant nugaros. Yra žymėtas bendro toksinio sindromas. Jeigu toksiška difterijos burnos ir ryklės prisijungia prie gerklų ir nosies pralaimėjimą, liga yra ypač sunku gydyti. Rimčiausia forma difterijos yra hypertoxic forma Kuris daugiausia pasitaiko žmonių kenčia alkoholizmas , diabetas , Lėtinis hepatitas   ir kt. Šiuo atveju, greitai padidina kūno temperatūrą, nutrūksta simptomai intoksikacijos, tachikardija, sumažinant kraujospūdį, silpna impulsų. Gali būti kraujavimas į odą ir organus, Włóknikowy reidus ir mirkyti su krauju. Pacientas išsivysto greitai toksinio šoko, kuris gali sukelti mirtį, per vieną ar dvi dienas po to, kai ji ligos. Kartu su difterijos Kryžius   galima pasireiškimas lokalizuota ligos forma, kuri paveikia gerklės ir plačiai, kai vienu metu yra gerklų, trachėjos bronchų pralaimėjimas. Raiška kryžiaus vyksta trimis etapais - disfonicheskoy , stenozuojantys   ir asfiksicheskoy , Norėdami disfonicheskoy   etape būdingas grubus kosulys, plėtrą užkimimas , Be stenozuojantys   etapas balsas pacientui afonichny Ir kosulys tampa tyli. Palaipsniui didinant kvėpavimo sunkumų intensyvumą pasireiškia cianozė Tachikardija. asfiksicheskoy   etapas paciento kvėpavimo grynas, pirmąjį paviršiuje, po to - ritmiškas. Kraujo spaudimo kritimas, impulso Plonas, cianozė didėja. Žmonėms, yra traukuliai, sąmonės sutrikimas ir galiausiai mirtis ateina iš asfiksija , Be to, difterijos atitinka nosį, akis ir lytinius organus, ausų. Tokios šalys yra registruojami retai pacientams.

Komplikacijos difterijos

Kaip difterijos komplikacijos skirti sunkių sąlygų numeris: toksinio šoko , mono- ir polineuritas , miokarditas , Toksiška nefrozė , Pralaimėjimas Antinkstis , Šios komplikacijos kartais plėtoti lokalizuota difterijos burnos ir ryklės, bet dažnai jie yra sunkesnis formų ligos pasekmė. Dažniausiai komplikacijos atsiranda, kai toksiškas difterijos. Dažniausiai komplikacija tampa sunkia toksiškas difterijos miokarditas ,

Diagnozė difterijos

Kai A Pirma specialisto diagnozė atkreipė dėmesį į simptomų, būdingų difterijos buvimą. Jei ten yra membraninis ligos versija, difterija yra daug lengviau diagnozuoti dėl Fibrynowy charakterio išpuolių akivaizdoje. Tuo pačiu metu labiausiai sunku diagnozuoti ostrovchaty įgyvendinimo variante difterijos burnos ir ryklės simptomai, panašūs į šios būklės yra panašūs į funkcijų skaudanti gerklė coccal etiologija , Atsižvelgiant į diagnozavimo toksinį difterijos burnos ir ryklės procese yra svarbu atskirti ligą iš nekrotinio krūtinės , peritonsillar abscesas , kandidamikozė , Diagnozuoti atliekami laboratoriniams tyrimams kraujo ir bakteriologinių testų. Dėl šios patogeno yra izoliuotas nuo uždegiminis procesas šaltinio, ir tada nustatyti jo tipą ir toksiškumą.

Gydymas difterijos

Jei pacientas yra diagnozuota "difterijos", tai būtinai turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Priklausomai nuo to, kaip sunkus ligos forma įvyksta yra nustatomas pagal stacionarinių gydymui pacientui trukmę. Pagrindinis taškas gydymo procese yra difterijos paciento Įvadas antitoksininiai difterijos serumas , Jo poveikis yra neutralizuoti toksiną, kuris cirkuliuoja kraujyje. Todėl šio serumo veiksmai yra efektyviausias, jei jūs jį įvesti kuo greičiau. Jei yra įtarimas, kad pacientas suserga toksiškas ligos forma ar difterijos kryžiaus, tada reikėtų nustatyti serumo karto. Teigiamas odos testas (vadinamoji Pavyzdys Schick ) Paciento yra kontraindikacija prie serumo naudoti su lokalizuota forma difterijos. Kitais atvejais, serumas yra skiriamas vienu metu priskiriant antihistamininiai vaistai   ir gliukokortikoidai , Įveskite narkotikų į veną ir į raumenis. Kartais, atsižvelgiant į sunkią ir ilgą laiką narkotikų intoksikacijos atveju gali vėl įvesti. Norėdami atlikti detoksikacijos difterijos naudojamas kristaloidiniais ir koloidų tirpalais į veną. Kartais, ypač sunkių atvejų, šie vaistai yra pridėta įvedimo gliukokortikoidai , Šis kompleksas taip pat apima vitaminų, priešprasmės narkotikų gydymą. Kai toksiška difterijos II ir III laipsnių, sunkios ligos formos ir kartu difterijos praleisti hypertoxic plazmaferezę , Be to, kai ligos (subtoxic, toksinė) formų, taikyti gydymą antibiotikai , Kaip pagalbinis gydymas difterijos gerklų Svarbu reguliariai vėdinti kambarį, kur pacientas yra duoti jam šilto gėrimo, tai Garų inhaliacijos, dėl kurių ji yra patartina naudoti soda, ramunėlių, hidrokortizono Eukalipto. Jei yra iš hipoksijos pasireiškimas pacientams, sergantiems difterijos, kad būtų pašalinti šį reiškinį naudojant drėkinamas deguonies per nosies kateterį, o taip pat vykdo su plėvelės elektros siurblių pašalinimą. Jeigu pacientas yra įvykių, nurodantys jo sunkų būklę serija, galima naudoti ir chirurginės intervencijos (iš intubacija , tracheostomijos ). Tai tachipnėja   daugiau 40 min , tachikardija , hiperkapnija , cianozė , Anoksemia , anglies dioksidas acidozė , Jeigu pacientas pasirodo toksinio šoko, jo tolesnis apdorojimas yra atliekamas į ICU.

Apsauga nuo difterijos

Pagrindinis prevencinė priemonė yra difterijos imunizavimą. Taip pat svarbu atlikti reguliariai epidemiologinę analizę prognozuoja, kad ligos metu epidemija tam tikroje srityje. Iki šiol pagrindinis metodas kontroliuoti difterijos išlieka vakcinacija , Skiepijimas nuo difterijos vyksta vakcina DTP   vaikai, pradedant nuo trečiojo gyvenimo mėnesį. Skiepijimas nuo difterijos vaikų gaus tris kartus, o tarp vakcinacijos intervalas yra 30-40 dienų. Po 9-12 mėnesių po vakcinacijos, revakcinacija. Skiepijimas nuo difterijos dabar gamina, kaip ir tarp suaugusiųjų. Pirmasis imunizacija yra atliekamas asmenų, įtrauktų į vadinamųjų didelės rizikos grupėms. Jis gydytojai, studentai, darbuotojai, mokyklose ir vaikų įstaigose ir kt. Kai vakcinacija suaugusiems naudojama vakcina Td Skiepijimas daryti kas dešimt metų, kol asmuo yra jaunesnis 56 metų. Skiepijimas nuo difterijos daryti ir žmonės, kurie kadaise patyrė liga. Norėdami atlikti vakcinaciją nuo difterijos yra praktiškai nėra kontraindikacijų. Tuo pačiu metu, žmonės, kurie nėra gauta skiepijimą laiku ir susilietus su paciento, būtina imunizuoti skubos. Iš difterijos prevencijos efektyvumas priklauso tiesiogiai ant skiepijimo populiacijos, o taip pat, kaip buvo naudojamas daug kokybės vakcinos, tuo pačiu metu.