Rugsėjis 2, 2011

Cukrinis diabetas   Jis yra vienas iš dažniausiai ligų, jie kenčia daugiau negu 5% pasaulio populiacijos. Be cukrinio diabeto cukraus lygis kraujyje pacientas kilti, kurios daro poveikį visų kraujagyslių būklę organizme, taip pat dėl ​​laivų tinklainės , Tinklainės pažeidimai sergant diabetu vadinama diabetine retinopatija, kuri yra pagrindinė priežastis, dėl aklumo ir praradimo efektyvumą.

Atsižvelgiant į tai, vystymuisi ligos, vaidina svarbų vaidmenį amžių pacientui. Jei cukrinis diabetas buvo diagnozuotas 30 metų retinopatijos didėja sergamumas: 10 metų - 50% po 20 metų - 75%. Jei diabetas pradėjo po 30 metų, retinopatija vystosi greitai ir gali atsirasti per 5-7 metus, 80% atvejų. Liga paveikia tiek pacientams insulinas Bei insulinnezavisimym tipo diabeto ,

Etapai diabetinės retinopatijos

Diabetinė retinopatija susideda iš kelių etapų. Pradinė stadija vadinama retinopatija neeproliferativnoy Ir pasižymi išvaizdos microaneurysms Kad išsiplečia arterijas, iešmų kraujavimas akyje į tamsiai dėmės apvalios formos arba shtrihoobraznyh juostose išvaizdos išeminių sričių tinklainės forma, tinklainės geltonosios dėmės edema regione, taip pat padidintas pralaidumas ir trapumo kraujagyslių sienelių. Šiuo atveju, per retinimo laivų tinklainės gauna skystosios kraujo, vedantį į edemos formavimas. Jeigu šis procesas yra dalyvauti ir centrinė dalis tinklainės yra stebimas sumažino vizija ,

Reikia pažymėti, kad šis diabeto forma gali atsirasti bet ligos stadijos, ir sudaro pradinį etapą retinopatijos. Jei jis nėra gydoma, yra perėjimas į antrąjį ligos stadijoje.

Antroji pakopa retinopatijos - proliferacijos Kurį lydi kraujotakos tinklainės, kuri veda prie deguonies trūkumo tinklainėje ( Deguonies trūkumas kraujyje , išemija ). Norėdami atkurti deguonies organizmas sukuria naujas kraujagysles (procesas vadinamas neovaskuliarizacijos ). Naujai suformuota laivai yra sugadinta ir kraujuoti, todėl kraujas patenka stiklakūnį, tinklainės sluoksnius. Kaip rezultatas, yra slankaus migla jo akis prieš sumažinto matymo fone.

Vėlesniuose etapuose retinopatija tęsiant naujų kraujagyslių ir rando audinį augimas gali sukelti tinklainės atšoka ir plėtros Glaukoma ,

Pagrindinė priežastis, diabetinė retinopatija, nepakanka insulinas Tai veda prie kaupimo fruktozė   ir sorbitolis Prisidėti prie aukšto kraujospūdžio, sustorėjimas kapiliarų sieneles ir susiaurėjimas spindžio.

Simptomai diabetinės retinopatijos

Pagrindiniai simptomai retinopatijos, priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pacientai skundžiasi neryškus matymas, išvaizdą slankiojo tamsus drumstumas į akis   (midges), ir aštrus apakimas. Svarbiau, regėjimo aštrumo priklauso nuo cukraus kiekis kraujyje. Tačiau, pradiniuose etapuose retinopatija vizualinių sutrikimų praktiškai nepastebėta, todėl žmonių, sergančių diabetu turi būti reguliariai Akių egzaminas   aptikti pirmuosius ligos požymius.

Diagnozė diabetinė retinopatija

Žmonės, kenčiantys nuo cukrinio diabeto, turėtų reguliariai akių egzaminus, todėl galima nustatyti akių komplikacijų vystymąsi ankstyvosiose stadijose, ir pradėti ankstyvą gydymą. Diabetikams turėtų būti nuolat prižiūrint ne tik terapeutas ir endokrinologas, bet taip pat oftalmologą.

Diabetinės retinopatijos diagnostika yra ant skundų paciento dėl lengvatinių viziją ir dugno tyrimu su pagalba ophthalmoscope , Ophthalmoscopy atskleidžia patologinius pokyčius dugno. Akims tyrimų apima nustatant akispūdžio, biomicroscopy priešakinio akies lygį.

Be dugno fotografavimas yra atliekamas funduskamery Tai leidžia jums dokumento pakeitimų, akies tinklainėje ir fluoresceino angiografija nustatyti laivo, iš kurio skystis išleistas ir ragina lokalizacija dėmės edema , Biomicroscopy objektyvas atliekamas naudojant plyšine lempa.

Gydymas diabetinės retinopatijos

Retinopatija Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir susideda iš medicinos procedūras numeriu.

Per pirmuosius ligos stadijose rekomenduojama terapinio gydymo. Tokiu atveju skiriami ilgai vartojant vaistų, kurie mažina kapiliarų trapumą - angioprotectors   ( Dicynonum , parmidin , predian , doksium ), O taip pat, priežiūros ir priežiūros cukraus kiekį kraujyje. Prevencijos ir gydymo kraujagyslių komplikacijų retinopatija paskirtų sulodexide , Ji taip pat naudojama Vitaminas P , El , askorbo rūgštis Ir antioksidantai, pavyzdžiui, Strix , Kuris yra mėlynių ekstrakto ir beta-karotino. Šis vaistas stiprina kraujagyslių tinklą, saugo nuo laisvųjų radikalų ir gerina regėjimą.

Jei, diabetinė retinopatija diagnozė rodo, didelių pokyčių, kaip antai naujų kraujagyslių susidarymo, veido centrinėje srityje, tinklainės, kraujavimas iš tinklainės, būtina nedelsiant pradėti lazerio gydymo ir yra pažangiosios atvejais - į pilvo chirurgija ,

Atsižvelgiant į tai, centrinės zonos tinklainės edemos atveju ( Dėmė ) Ir naujų kraujagyslių kraujavimas formavimas reikalauja lazerinis koaguliacijos tinklainės , Šios procedūros metu, lazerinį energijos yra pristatomas tiesiai į pažeistų sričių tinklainės per akies ragenos, priekinės kameros, lęšio ir stiklakūnio be įpjovų.

Lazeris taip pat gali būti naudojamas prideginti tinklainės sritis už centrinio matymo kurie patiria deguonies badą. Šiuo atveju, lazeris sunaikinti išeminį procesą tinklainės, todėl naujų kraujagyslių nebuvo suformuota. Taip pat taikant lazerio pašalina jau susiformavo patologinę laivą, kuris sumažina edemą.

Taigi, pagrindinis uždavinys lazerio koaguliacijos tinklainės - ji išvengti ligos progresavimą ir pasiekti tai paprastai atliekami pagal kelias (vidutiniškai 3-4) sesijų koaguliacija Kad būtų atliekami tarpais kelias dienas, ir tęstis 30-40 minučių. Per lazerio koaguliacijos sesijos gali atsirasti skausmas, kuris gali būti naudojamas, kai vietinei anestezijai į supančią akių audinio.

Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos, atliekant fluoresceino angiografija paskirtas nustatyti tinklainės būklę.

Cryocautery   Tinklainės atlikti, jeigu pacientas stebimas stiprios pokyčius dugno, šviežio hemoragijos, naujai suformuotų kraujagyslių daug, ir, jei lazerio fotokoaguliacija arba vitrektominis neįmanomas.

Jei pacientui išsivysto ne proliferacinės diabetinės retinopatijos stiklakūnio kraujavimas, kuris nėra (absorbuota hemophthalmus ) Tada skiriamas vitrektomiją , Patartina atlikti šią operaciją ankstyvosiose stadijose, kuri žymiai sumažina komplikacijų diabetinės retinopatijos riziką.

Vitrektomija metu gydytojas pašalina stiklakūnio čia ir sukauptą kraują ir pakeičia jį su fiziologiniu tirpalu (arba silikoninės alyvos). Tuo pačiu metu randai, kad sukelti ašaros ir tinklainės atšokimas, ir yra supjaustyti lazeriu ( diatermokoagulyator ) Kad prideginti su kraujavimu laivus.

Atsižvelgiant į ligų, tokių kaip diabetinės retinopatijos gydymui užima ypatingą vietą normalizavimas angliavandenių apykaitos Kadangi hiperglikemija   prisideda prie ligos progresavimą. Tai atsitinka dėl paskirties vaistais nuo diabeto , Taip pat vaidina svarbų vaidmenį ir paciento mitybą normalizuoti.

Gydymas diabetinės retinopatijos turėtų būti vykdoma kartu su oftalmologas ir endokrinologas. Su laiku diagnozuoti ir kompleksinis gydymas turi visas galimybes išsaugoti regėjimą ir visišką socialinę ir asmeninį gyvenimą.

Apsauga nuo diabetinės retinopatijos

Prevencija retinopatija yra palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, optimalus kompensaciją angliavandenių apykaitos, kraujo slėgio kontrolė, lipidų metabolizmui korekcija. Tai leidžia sumažinti galimų komplikacijų akis.

Tinkama mityba ir reguliari mankšta teigiamas įtaka bendros būklės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Taip pat svarbu turėti reguliariai ištyrimas su gydytoju-oftalmologą. Laiku prevencija diabetinės retinopatijos ir akių ligos diabetas yra labai svarbus. Kadangi vėlesniuose etapuose šios ligos gydymo nėra veiksmingas. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad pradinių stadijų retinopatijos nėra stebimas regėjimo sutrikimų, pacientai, kreiptis pagalbos, kai ji jau vyksta didelę nukraujavimą ir pokyčius centrinėje srityje, tinklainės.

Komplikacijos diabetinės retinopatijos

Pagrindinės komplikacijos diabetinės akių liga yra traukos tinklainės atšoka Be ozniknovenie gemofalma Bei antrinės glaukomos neovaskuliarinė Kurių gydymas reikalauja chirurginės intervencijos.